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[药师] 2021年执业药师考试药学综合习题精讲:常见内分泌及代谢...

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发表于 2021-4-7 11:05:50 | 显示全部楼层 |阅读模式
 常见内分泌及代谢性疾病  【A型题】患者,女,32岁。产后4个月。临床诊断甲状腺功能亢进症。症见多汗、易激动、大便次数增多,伴心悸。首选治疗药物是( )。
  A. 碘化钾
  B. 甲巯咪唑
  C. 丙硫氧嘧啶
  D. 放射性131I
  E. 碳酸锂
  网校答案:C
  网校解析:甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶可由乳汁分泌,引起婴儿甲状腺功能减退,故服药后不宜哺乳;若必须用药,首选丙硫氧嘧啶,因其乳汁分泌量较小。故正确答案是C。
  【A型题】患者女,57岁,诊断为2型糖尿病,经生活方式干预,未能有效控制血糖,肝肾功能未见异常,初始治疗首选的药物是( )。
  A. 二甲双胍
  B. 吡格列酮
  C. 阿卡波糖
  D. 格列齐特
  E. 西格列汀
  网校答案:A
  网校解析:2型肥胖型糖尿病患者(体重超过理想体重10%)首选二甲双胍。
  【A型题】患者,男,47岁。患2型糖尿病,饮食不规律。近期因口服降糖药疗效不佳,欲改为三餐前即刻使用胰岛素或胰岛素类似物控制血糖。应选用的药物是(  )。
  A. 门冬胰岛素
  B. 精蛋白锌胰岛素
  C. 低精蛋白锌胰岛素
  D. 甘精胰岛素
  E. 地特胰岛素
  网校答案:A
  网校解析:门冬胰岛素为速效胰岛素类似物,起效时间为10~15min;应紧邻餐前注射或餐后立即给药。精蛋白锌胰岛素为长效胰岛素,起效时间为3~4h;应在早餐前30~60min给药。低精蛋白锌胰岛素为中效胰岛素,起效时间为2.5~3.0h;应在早餐前30~60min给药。甘精胰岛素属于长效胰岛素类似物,起效时间为2-3h;应在每日固定时间给药。地特胰岛素属于长效胰岛素类似物,起效时间为3~4h;应在睡前给药。该患者饮食不规律,因此应选择门冬胰岛素。故正确答案是A。
  【A型题】患者,男,70岁。近期发现骨痛、疲乏、驼背。临床诊断为老年性骨质疏松症。该患者不宜选用的药物是( )。
  A. 降钙素
  B. 维生素D
  C. 阿仑膦酸钠
  D. 碳酸钙
  E. 雷洛昔芬
  网校答案:E
  网校解析:雷洛昔芬仅用于绝经后妇女,不适用于男性骨质疏松症患者。故正确答案是E。
  【A型题】患者,男,64岁。因右足肿痛就诊。查体:右足第一跖趾关节红肿、触痛明显。化验结果:血尿酸5881mo/L。诊断为急性痛风性关节炎。关于痛风患者用药指导的说法,不正确的是(  )。
  A. 避免摄入高嘌呤食物
  B. 别嘌醇服后可出现眩晕,用药后不宜驾车
  C. 增加碱性食物的摄取
  D. 戒烟限酒,加强锻炼,控制体重
  E. 若合并高血压,必要时可选择噻嗪类利尿剂
  网校答案:E
  网校解析:对于合并有高血压的患者,必须在降压治疗的同时注意血尿酸水平,特别是联合使用利尿剂时,必要时可选择兼具降压和降尿酸作用的血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(氯沙坦)。噻嗪类利尿剂可致血尿酸升高。故正确答案是E。
  【C型题】【1-3】
  患者,女,59岁。绝经后3年,近日出现腰背疼痛,负重时疼痛加剧。骨密度T值为-3.5,诊断为骨质疏松症。每天补充维生素D800U,元素钙500mg,同时给予唑来膦酸治疗。
  1、依据生物钟规律,补充钙制剂的最 佳时间是( )。
  A. 餐中给药
  B. 清晨顿服
  C. 睡前顿服
  D. 餐后给药
  E. 清晨和睡前各服用1次
  网校答案:E
  网校解析:补充钙剂以清晨和睡前各用1次为佳,以减少食物对钙吸收的影响。故正确答案是E。
  2、唑来膦酸盐正确的给药方案是( )。
  A. 5mg静脉滴注,每周一次
  B. 5mg静脉滴注,每年一次
  C. 4mg静脉滴注,每日一次
  D. 10mg口服,每日一次
  E. 70mg口服,每周一次
  网校答案:B
  网校解析:唑来膦酸盐的用法与用量:4mg或5mg,静脉滴注,给药时间>min;用于治疗,每年1次。故正确答案是B。
  3、下列关于骨质疏松症的用药注意事项与患者教育,说法错误的是( )。
  A. 日光照可以使皮肤维生素D合成增加
  B. 维生素D用于骨质疏松症防治的推荐剂量为800~1200IU
  C. 长期使用维生素D类药物时,可同时补充较大剂量的钙剂
  D. 不要同时使用2种或2种以上的双膦酸盐类药物
  E. 食管炎为双膦酸盐类药物的主要不良反应
  网校答案:C
  网校解析:长期使用维生素D类药物时,不宜同时补充较大剂量的钙剂,并应定期监测患者血钙和尿钙,以防出现高钙血症和高钙尿症。故正确答案是C。
  【4-6】
  患儿,男,1岁4个月。家长为预防患儿缺钙,每日给患儿服用维生素D  5000IU,3个月后患儿出现乏力、恶心、呕吐、食欲不振等症状。化验结果:血钙18mg/dl,25-OH-维生素D3水平632μg/L。诊断为维生素D中毒。
  4、为预防佝偻病,婴儿出生后应该尽早补充维生素D( )。
  A. 100~200IU/d
  B. 200~400lU/d
  C. 300~600IU/d
  D. 400~800IU/d
  E. 500~100IU/d
  网校答案:D
  网校解析:用于佝偻病的预防:我国推荐的预防原则为婴儿出生后应该尽早补充维生素D,400~800IU/d。故正确答案是D。
  5、下列处理措施错误的是( )。
  A. 停用维生素D及其强化食品
  B. 停饮牛奶
  C. 停用钙剂
  D. 增加日晒
  E. 多饮水
  网校答案:D
  网校解析:维生素D中毒后处理:立即停用维生素D及其强化食品或钙剂,停饮牛奶,改饮豆浆。泼尼松2mg(kg·d),口服;降钙素50~100U/d,肌注;或者用双膦酸盐。补充水分以加速钙排泄。而日晒促进维生素D合成。故正确答案是D。
  6、维生素D中毒高风险人群不包括( )。
  A. 甲状旁腺功能亢进症患者
  B. 甲状旁腺功能减退症患者
  C. 淋巴瘤患者
  D. 结核病患者
  E. 噻嗪类利尿药物服用者
  网校答案:B
  网校解析:维生素D中毒高风险人群包括甲状旁腺功能亢进症、结核病、淋巴瘤和服用噻嗪类利尿药物者。故正确答案是B。
  【X型题】患者,女,38岁。临床诊断为甲状腺功能减退症。症见易疲劳,体重增加,反应迟钝。实验室检查:TSH增高,TT4、FT4减低。使用左甲状腺素钠片100μg.qd治疗。左甲状腺素钠片的正确使用方法为(  )。
  A. 空腹
  B. 早餐前1小时
  C. 三餐前半小时
  D. 1日剂量一次性服用
  E. 1日剂量分3次服用
  网校答案:ABD
  网校解析:左甲状腺素钠片的最 佳服药时间为早餐前1小时,空腹将1日剂量一次性用水送服。故正确答案是ABD。
  【X型题】注射胰岛素时的注意事项,说法正确的有( )。
  A. 每次注射时应变换注射部位
  B. 两次注射点要间隔2cm
  C. 未开启的胰岛素应常温保存
  D. 冷冻后的胰岛素不可再应用
  E. 使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏
  网校答案:ABDE
  网校解析:注射胰岛素时的注意事项:
  ①每次注射时应变换注射部位,两次注射点要间隔2cm,以确保胰岛素稳定吸收,同时防止发生皮下脂肪营养不良。
  ②未开启的胰岛素应冷藏保存,冷冻后的胰岛素不可再应用。
  ③使用中的胰岛素笔芯不宜冷藏,可与胰岛素笔一起使用或随身携带,在室温下最长可保存4~6周(以各种胰岛素制剂的药品说明书有关内容为准)。故正确答案是ABDE。

来源:中华考试网
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