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[护师] 2021年护士资格证考试内科护理学习题:循环系统疾病病人

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发表于 2021-1-15 16:22:04 | 显示全部楼层 |阅读模式
  循环系统疾病病人的护理
  一、A1
  1、一般情况下,下列哪项不是典型心绞痛的诱因
  A、体力劳动
  B、饱餐
  C、受寒
  D、睡眠
  E、吸烟
  【正确答案】 D
  【答案解析】 本题考查的是慢性风心病病因及发病机制。慢性风湿性心脏病(简称风心病),是风湿性心脏炎后遗留下来的心脏瓣膜病变,是风湿热引起的。而风湿热的病因和发病机制尚未完全明了,经研究提示风湿热与A群乙型溶血性链球菌感染有关,感染后人体对链球菌产生免疫反应,而使心脏结缔组织发生非细菌性炎症病变。故选项D是正确的。
  2、慢性风心病的发病机制是
  A、细菌侵犯瓣膜
  B、细菌毒素所致
  C、自身免疫反应
  D、溶血性链球菌变态反应
  E、病毒直接侵犯
  【正确答案】 D
  【答案解析】 本题考查的是慢性风心病病因及发病机制。慢性风湿性心脏病(简称风心病),是风湿性心脏炎后遗留下来的心脏瓣膜病变,是风湿热引起的。而风湿热的病因和发病机制尚未完全明了,经研究提示风湿热与A群乙型溶血性链球菌感染有关,感染后人体对链球菌产生免疫反应,而使心脏结缔组织发生非细菌性炎症病变。故选项D是正确的。
  3、二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是
  A、肺淤血
  B、下肢静脉淤血
  C、肺动脉淤血
  D、血管本身病变
  E、房颤易致栓子
  【正确答案】 E
  【答案解析】 二尖瓣狭窄患者往往伴有房颤,房颤时由于缺乏心房收缩,血液淤积于右房,易致血栓形成,卒中的危险性增加。二尖瓣狭窄伴有房颤的患者血栓脱落也可导致周围动脉栓塞。故二尖瓣狭窄病人易发生血管栓塞的原因是伴房颤后所致的血栓形成。
  4、窦性心动过速不发生于哪种情况
  A、发热
  B、甲状腺功能亢进症
  C、运动
  D、贫血
  E、甲状腺功能减退症
  【正确答案】 E
  【答案解析】 本题考查了窦性心动过速的病因。窦性心动过速大多属生理现象,常见原因为:吸烟、饮用含咖啡因的饮料、剧烈运动、情绪激动,在某些疾病时也可发生(发热、贫血、甲亢等)。而甲状腺功能减退症是导致心动过缓的病理性因素之一,故选项E不是发生窦性心动过速的原因。
  5、急性心肌梗死主要是由于
  A、心肌炎
  B、冠状动脉痉挛
  C、冠状动脉堵塞
  D、肺动脉供血不足
  E、主动脉供血不足
  【正确答案】 C
  【答案解析】 本题考查了心肌梗死的病因和发病机制。急性心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化,造成管腔严重狭窄和心肌供血不足,而侧支循环未充分建立。发病机制可因粥样斑块破溃、出血、管腔内血栓形成,使冠状动脉完全闭塞,或由于冠状动脉粥样斑块内或其下出血、血管持续痉挛,致冠状动脉完全闭塞。以上情况使心肌严重而持久地急性缺血达1小时以上,即可发生急性心肌梗死。因此其主要是由于冠状动脉堵塞导致。
  6、在风湿性心脏瓣膜病中,被累及最多的瓣膜为
  A、三尖瓣
  B、二尖瓣
  C、主动脉瓣
  D、肺动脉瓣
  E、肺动脉瓣+三尖瓣
  【正确答案】 B
  【答案解析】 风湿性心脏瓣膜病,最常累及二尖瓣,主动脉瓣次之,三尖瓣少见,肺动脉瓣则极为罕见。风湿性病变可单独损害一个瓣膜区,也可以同时累及几个瓣膜区,常见的是二尖瓣合并主动脉瓣病变。
  7、与原发性高血压发病相关的因素不包括
  A、遗传因素
  B、自身免疫缺陷
  C、精神过度紧张
  D、体重超重
  E、摄入钠盐较多
  【正确答案】 B
  【答案解析】 高血压可能的发病因素有:遗传、摄入钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。
  8、在高血压病发病中占主导地位的因素是
  A、水钠潴留
  B、高级神经中枢功能失调
  C、胰岛素抵抗
  D、血管内皮功能异常
  E、肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调
  【正确答案】 B
  【答案解析】 高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位,反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加,使心排出量和外周血管阻力增加。
  9、慢性心功能不全的诱因不包括
  A、感染
  B、心肌炎
  C、分娩
  D、中重度贫血
  E、剧烈运动
  【正确答案】 E
  【答案解析】 诱发和加重心力衰竭的因素(1)感染:特别是呼吸道感染。(2)生理或心理压力过大:劳累过度、精神紧张、情绪激动等。(3)循环血量增加或锐减:如输液过多过快、摄入高钠食物、妊娠及大量失血、严重脱水等。(4)严重心律失常:尤 其是各类快 速心律失常,如心房颤动。(5)治疗不当:如洋地黄用量不足或过量、不恰当应用某些抑制心肌收缩力的药物等。(6)其他:各种原因引起的水、电解质、酸碱平衡紊乱;合并甲状腺功能亢进症、贫血、肺栓塞等。
 10、下列哪项化验结果是冠心病的危险因素
  A、血清总胆固醇下降
  B、血清甘油三酯下降
  C、血清高密度脂蛋白胆固醇增高
  D、血清低密度脂蛋白胆固醇增高
  E、血清肌酸磷酸激酶降低
  【正确答案】 D
  【答案解析】 本题考查了典型的心绞痛发作的常见诱因,这些诱因常为:体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等。
  二、A2
  1、患者,男,65岁,突发急性广泛心肌梗死,咳大量粉红色泡沫痰,其咳嗽病因是
  A、急性气胸
  B、急性肺气肿
  C、肺囊肿
  D、急性肺水肿
  E、肺不张
  【正确答案】 D
  【答案解析】 咳大量粉红色泡沫痰,说明发生急性肺水肿,为肺泡和支气管淤血所致。
  三、A3/A4
  1、患者女,27岁,心慌气短8年,反复咯血2年,近两日又咯血不止就诊。查体:双颊紫红,唇发绀,呼吸困难,双肺底满布湿啰音,脉搏强弱交替,心率120次/分,心尖区有舒张期杂音,下肢不肿,肝、脾不大。
  <1> 、病人不断咯血的原因是
  A、肺结核
  B、支气管扩张
  C、肺炎
  D、肺癌
  E、肺淤血严重
  【正确答案】 E
  【答案解析】 本题考查了左心衰竭患者又一个临床表现,即咳嗽、咳痰和咯血。咯血常见于风湿性二尖瓣狭窄及左心衰竭,由于肺淤血而引起的咯血,血量较少。由于支气管黏膜下层静脉曲张破裂引起的咯血,则血量较多。肺静脉与支气管静脉间有侧支循环,由于肺静脉压升高则导致支气管黏膜下层小静脉压升高,以致发生曲张与破裂,出血较急。
  <2> 、双肺底湿啰音及脉搏交替强弱,说明有
  A、全心衰竭
  B、右室衰竭
  C、右房衰竭
  D、左心衰竭
  E、心肌炎
  【正确答案】 D
  【答案解析】 本题考查了左心衰竭的特征性的体征,左心衰竭由于存在肺循环淤血,因而肺底可满布湿啰音,且部分病人出现交替脉,是左心衰竭的特征性体征。
  <3> 、心尖区舒张期杂音的原因是
  A、主动脉瓣狭窄
  B、二尖瓣狭窄
  C、肺动脉瓣狭窄
  D、心包炎
  E、二尖瓣关闭不全
  【正确答案】 B
  【答案解析】 本题考查了二尖瓣狭窄的诊断。心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,是最重要的体征。本题可以这样分析:二尖瓣听诊区位于心尖部,故心尖部出现的杂音,主要反映的是二尖瓣的问题,在舒张期主要是左心房射血进入左心室的过程,此时二尖瓣应该处于开放状态,因而这个过程出现的杂音只能是二尖瓣的开放出现了问题,即瓣膜的狭窄,因此出现了心尖部舒张期隆隆样杂音。

来源:中华考试网
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