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[医师] 2021临床执业医师微生物学试题:肝炎病毒

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发表于 7 天前 | 显示全部楼层 |阅读模式
 一、A1
  1、某患者,患乙型肝炎多年,近日病情加重,形成暴发性肝炎,试问该患可能是合并哪种病毒的重叠感染
  A、HAV
  B、HCV
  C、HDV
  D、HEV
  E、CMV
  2、某患外科手术时输血500ml,近日出现黄疸,并伴肝区痛,食欲不振,厌油食等症状。查抗HCV—IgM(+),最可能的印象诊断是
  A、甲型肝炎
  B、乙型肝炎
  C、丙型肝炎
  D、丁型肝炎
  E、戊型肝炎
  3、一男性青年,突发高热,黄疸伴肝区痛,厌油,实验室检查ALT升高,抗HAV阳性,印象诊断为急性黄疸性肝炎。该病主要的传播方式是
  A、呼吸道传播
  B、消化道传播
  C、泌尿道传播
  D、经虫媒传播
  E、经输血传播
  4、关于肝炎病毒与传播途径的组合,哪项是错误的
  A、HAV一消化道传播
  B、HBV一输血和注射
  C、HCV一输血和注射
  D、HDV一输血和注射
  E、HEV一输血和注射
  5、属于缺陷病毒的是
  A、HAV
  B、HBV
  C、HCV
  D、HDV
  E、HEV
  6、最易引起输血后肝炎的病毒是
  A、HAV
  B、HBV
  C、HCV
  D、HDV
  E、HEV
  7、孕妇HBeAg(+),对其新生儿最好应注射
  A、丙种球蛋白
  B、HBIg+乙型肝炎疫苗
  C、干扰素
  D、胎盘球蛋白
  E、乙型肝炎疫苗
 8、关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是
  A、电镜下可见3种颗粒形态
  B、完整病毒称为Dane颗粒
  C、对理化因素抵抗力很强
  D、主要经血液或注射传播
  E、有包膜RNA病毒
  9、对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是
  A、三种HBV颗粒均含有HBsAg
  B、检出HBeAg表示体内有病毒复制
  C、仅有携带者能检出HBsAg
  D、检出抗HBs表示已获免疫力
  E、抗HBcIgM阳性表示体内有HBV复制、有传染性
  10、关于HBV抗原一抗体的检测,哪项是错误的
  A、用于乙型肝炎的诊断
  B、用于筛选合格的献血员
  C、选择治疗用药的参考
  D、判断乙型肝炎的预后
  E、调查人群的免疫水平
  11、不属于甲肝病毒特点的是
  A、属于无包膜小RNA病毒
  B、主要经粪一口传播
  C、预后不良可诱发肝癌
  D、病后可获持久免疫
  E、可用灭活或减毒活疫苗预防
  12、不属于甲肝病毒特点的是
  A、属于无包膜小RNA病毒
  B、主要经粪-口传播
  C、预后不良可诱发肝癌
  D、病后可获持久免疫
  E、可用灭活或减毒活疫苗预防
  13、关于HBV抗原-抗体的检测,哪项是错误的
  A、用于乙型肝炎的诊断
  B、用于筛选合格的献血员
  C、选择治疗用药的参考
  D、判断乙型肝炎的预后
  E、调查人群的免疫水平
  14、对乙肝病毒表面抗原叙述错误的是
  A、三种HBV颗粒均含有HBsAg
  B、检出HBeAg表示体内有病毒复制
  C、仅有携带者能检出HBsAg
  D、检出抗HBs表示已获免疫力
  E、抗HBcIgM阳性表示体内有HBV复制、有传染性
  15、孕妇HBeAg(+),对其新生儿最好应注射
  A、丙种球蛋白
  B、HBIg+乙型肝炎疫苗
  C、干扰素
  D、胎盘球蛋白
  E、乙型肝炎疫苗
  16、关于乙型肝炎病毒特征叙述错误的是
  A、电镜下可见3种颗粒形态
  B、完整病毒称为Dane颗粒
  C、对理化因素抵抗力很强
  D、主要经血液或注射传播
  E、有包膜RNA病毒
  17、最易引起输血后肝炎的病毒是
  A、HAV
  B、HBV
  C、HCV
  D、HDV
  E、HEV
  18、属于缺陷病毒的是
  A、HAV
  B、HBV
  C、HCV
  D、HDV
  E、HEV
  19、关于肝炎病毒与传播途径的组合,哪项是错误的
  A、HAV—消化道传播
  B、HBV—输血和注射
  C、HCV—输血和注射
  D、HDV—输血和注射
  E、HEV—输血和注射
  二、A2
  1、一男性手术时曾输血800ml,1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状,怀疑为输血后肝炎,进行实验室确诊首先应检查的是
  A、抗一HAV
  B、抗一HCV
  C、抗一HDV
  D、抗一HEV
  E、抗一CMV
  2、某患者,有输血史,近日体检发现血液HCV—RNA(+)和抗HCV—IgM(+),最积极有效的处置方法是
  A、卧床休息
  B、注射抗生素
  C、注射丙种球蛋白
  D、注射干扰素
  E、接种疫苗
  3、20岁男性,喜食毛蚶,一周前突然发病,有畏寒,发热,全身乏力,食欲不振,厌油腻,肝区疼痛,尿色渐加深至浓茶状。实验室检查抗一HAV阳性。近日体温降低,巩膜和皮肤出现黄疸,最可能的印象诊断是
  A、甲型肝炎
  B、乙型肝炎
  C、丙型肝炎
  D、丁型肝炎
  E、戊型肝炎
  4、20岁男性,喜食毛蚶,一周前突然发病,有畏寒,发热,全身乏力,食欲不振,厌油腻,肝区疼痛,尿色渐加深至浓茶状。实验室检查抗-HAV阳性。近日体温降低,巩膜和皮肤出现黄疸,最可能的印象诊断是
  A、甲型肝炎
  B、乙型肝炎
  C、丙型肝炎
  D、丁型肝炎
  E、戊型肝炎
  5、一男性青年,突发高热,黄疸伴肝区痛,厌油,实验室检查ALT升高,抗-HAV阳性,印象诊断为急性黄疸性肝炎。该病主要的传播方式是
  A、呼吸道传播
  B、消化道传播
  C、泌尿道传播
  D、经虫媒传播
  E、经输血传播
  6、某患外科手术时输血500ml,近日出现黄疸,并伴肝区痛,食欲不振,厌油食等症状。查抗HCV-IgM(+),最可能的印象诊断是
  A、甲型肝炎
  B、乙型肝炎
  C、丙型肝炎
  D、丁型肝炎
  E、戊型肝炎
  7、某患者,有输血史,近日体检发现血液HCV-RNA(+)和抗HCV-IgM(+),最积极有效的处置方法是
  A、卧床休息
  B、注射抗生素
  C、注射丙种球蛋白
  D、注射干扰素
  E、接种疫苗
  8、一男性手术时曾输血800ml,1个月后出现恶心、呕吐、黄疸等症状,怀疑为输血后肝炎,进行实验室确诊首先应检查的是
  A、抗-HAV
  B、抗-HCV
  C、抗-HDV
  D、抗-HEV
  E、抗-CMV
  三、B
  1、HBsAg  抗-HBs  抗-HBe  抗-HBc  HBeAg
  A.   ﹢     ﹣    ﹣    ﹣    ﹣
  B.   ﹣     ﹢    ﹣    ﹣    ﹣
  C.   ﹢     ﹣    ﹣    ﹢    ﹢
  D.   ﹢     ﹣    ﹢    ﹢    ﹣
  E.   ﹣     ﹢    ﹢    ﹣    ﹣
  <1> 、被称为小三阳的指标是
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  <2> 、表示乙型肝炎无症状携带者的指标是
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  <3> 、俗称大三阳,传染性强的指标是
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  <4> 、代表乙型肝炎恢复期的指标是
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  <5> 、机体对HBV有免疫力的指标是
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  2、A. HAV
  B. HBV
  C. HCV
  D. HDV
  E. HEV
  <1> 、Dane颗粒是哪种病毒的完整颗粒
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  <2> 、属于DNA病毒的是
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  3、 HBsAg 抗-HBs 抗-HBe 抗-HBc HBeAg
  A. ﹢ ﹣ ﹣ ﹣ ﹣
  B. ﹣ ﹢ ﹣ ﹣ ﹣
  C. ﹢ ﹣ ﹣ ﹢ ﹢
  D. ﹢ ﹣ ﹢ ﹢ ﹣
  E. ﹣ ﹢ ﹢ ﹣ ﹣
  <1> 、被称为小三阳的指标是
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  <2> 、表示乙型肝炎无症状携带者的指标是
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  <3> 、俗称大三阳,传染性强的指标是
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  <4> 、代表乙型肝炎恢复期的指标是
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
  <5> 、机体对HBV有免疫力的指标是
  A、
  B、
  C、
  D、
  E、
答案部分
  一、A1
  1、
  【正确答案】 C
  2、
  【正确答案】 C
  3、
  【正确答案】 B
  4、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 戊型病毒性肝炎其流行特点似甲型肝炎,经口—粪(包括动物粪便)途径传播,具有明显季节性,多见于雨季或洪水之后,无慢性化,愈后良好。
  5、
  【正确答案】 D
  6、
  【正确答案】 C
  7、
  【正确答案】 B
  8、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 乙型肝炎病毒(hepatitis B virus )是指引起人类急、慢性肝炎的DNA病毒,也称丹氏颗粒,简称HBV。
  9、
  【正确答案】 C
  【答案解析】 抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体,在肝炎的急性期滴度高,使诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标,并提示病人的血液具有很强的传染性。
  1、HBsAg:阳性反映现症HBV感染,阴性不能排除HBV感染。在无症状携带者和慢性患者中HBsAg可持续存在多年,甚至终身。
  2、抗HBs:为保护性抗体,阳性表示对HBV有免疫力,见于乙型肝炎恢复期、过去感染及乙肝疫苗后。
  3、HBeAg:HBeAg的存在表示病毒复制活跃且有较强的传染性。
  4、抗HBe:抗HBe阳转后病毒多处于静止状态。长期抗HBe阳性并不代表病毒复制停止或无传染性。
  5、HBcAg:阳性表示血清中存在Dane颗粒,HBV处于复制状态,有传染性。
  6、HBVDNA:是病毒复制和传染性的直接标志。
  7、抗HBcIgG:在血清中可长期存在。高滴度通常预示现症感染,常与HBsAg并存;低滴度通常预示过去感染,常于抗HBs并存。
  10、
  【正确答案】 C
  11、
  【正确答案】 C
  12、
  【正确答案】 C
  13、
  【正确答案】 C
  【答案解析】 HBV抗原-抗体的检测与选择治疗用药的参考关系并不密切,而HBV抗原-抗体的检测与调查人群的免疫水平、判断乙型肝炎的预后、用于筛选合格的献血员、用于乙型肝炎的诊断有密切的关系。
  所以本题的正确答案为:C。
  14、
  【正确答案】 C
  【答案解析】 抗-HBcIgM是机体感染HBV后在血液中最早出现的特异性抗体,在肝炎的急性期滴度高,使诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制活跃的指标,并提示病人的血液具有很强的传染性。
  15、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 根据教材表述,HBV慢性感染母亲的新生儿出生后立即注射乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)可以起到极佳的预防作用。
  16、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 乙型肝炎病毒(HBV)是一种二十面体的有包膜的DNA病毒,其复制具逆转录过程。
  17、
  【正确答案】 C
  18、
  【正确答案】 D
  19、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 HAV是甲肝病毒,甲型肝炎的传染源为患者和隐性感染者,患者潜伏期后期以及急性期的粪便有传染性,主要通过粪-口途径传播。HAV通常由患者粪便排出体外,经污染食物、水源、海产品及食具等传播而引起爆发或散发性流行。
  HAV病毒血症时间短暂,故经输血或注射传播的可能性极小。
  所以A选项是正确的。
  本题问的是错误的,所以答案是E。
  二、A2
  1、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 本题目选B
  输血后引起的肝炎多为HBV HCV等,所以先选择HCV (本题目中无HBV选择项)
  2、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 本题选D。
  血液HCV—RNA(+)和抗HCV—IgM(+)提示感染丙肝。
  干扰素是目前治疗慢性活动性乙肝、丙肝及丁型肝炎较为有效的药物,如与 ACV、Ara-A及皮质激素等合用,可望提高 HBeAg的阴专率。此外,可用于治疗毛细胞白血病、慢性髓细胞白血病、多发性骨髓瘤及 AIDS病患者的卡波西肉瘤、免疫缺陷者和肾移植者,预防 CMV、EBV及 HSV等病毒感染。现IFn治疗恶性肿瘤的疗效得到进一步肯定,多种实体瘤如肝癌、乳癌、肠癌亦已应用本品治疗。
  丙种球蛋白:预防传染性肝炎。预防麻疹等病毒性疾病感染。治疗先天性丙种球蛋白缺乏症。与抗生素合并使用,可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。
  3、
  【正确答案】 A
  4、
  【正确答案】 A
  5、
  【正确答案】 B
  6、
  【正确答案】 C
  7、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 本题选D。
  血液HCV—RNA(+)和抗HCV—IgM(+)提示感染丙肝。
  干扰素是目前治疗慢性活动性乙肝、丙肝及丁型肝炎较为有效的药物,如与 ACV、Ara-A及皮质激素等合用,可望提高 HBeAg的阴专率。此外,可用于治疗毛细胞白血病、慢性髓细胞白血病、多发性骨髓瘤及 AIDS病患者的卡波西肉瘤、免疫缺陷者和肾移植者,预防 CMV、EBV及 HSV等病毒感染。现IFn治疗恶性肿瘤的疗效得到进一步肯定,多种实体瘤如肝癌、乳癌、肠癌亦已应用本品治疗。
  丙种球蛋白:预防传染性肝炎。预防麻疹等病毒性疾病感染。治疗先天性丙种球蛋白缺乏症。与抗生素合并使用,可提高对某些严重细菌性和病毒性疾病感染的疗效。
  8、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 血后肝炎是指因输血而引起的肝炎。输血后肝炎不仅因输全血可以引起,而且仅输部分血液成分,如新鲜血浆、凝血因子、血小板浓缩液、白蛋白等也有可能引起输血后肝炎。一般认为输血后可引起乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、庚型肝炎及GB肝炎等。据报道,国外(美国、日本、西欧)输血后肝炎以丙型肝炎为主,可占90%左右,而我国则以乙型肝炎为主。近年来丙型肝炎发生率有增加趋势,这与我国人群中乙肝表面抗原携带者较多,且不少地区测乙型肝炎的方法不够灵敏有关。 输血后肝炎,一般表现为急性黄疸型肝炎,多数预后良好,但形成慢性肝炎亦不少见。如病人抵抗力弱,输血量大,而输入的血中肝炎病毒复制活跃,则受血者易患输血后急性重型肝炎或亚急性重型肝炎,预后差,死亡率高。 资料表明,受血次数越多,肝炎病毒感染率越高;输血后肝炎中两种或两种以上肝炎病毒可重叠、合并感染。
  三、B
  1、
  <1>、
  【正确答案】 D
  <2>、
  【正确答案】 A
  <3>、
  【正确答案】 C
  <4>、
  【正确答案】 E
  <5>、
  【正确答案】 B
  2、
  <1>、
  【正确答案】 B
  <2>、
  【正确答案】 B
  3、
  <1>、
  【正确答案】 D
  <2>、
  【正确答案】 A
  <3>、
  【正确答案】 C
  <4>、
  【正确答案】 E
  <5>、
  【正确答案】 B

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