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[药师] 2020年执业药师考试药学知识二考前密训题:循环系统疾病...

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发表于 2020-10-15 09:39:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
  循环系统疾病用药
  最佳选择题
  1、钙拮抗剂不具有下列哪些药理作用
  A、负性肌力作用
  B、负性频率作用
  C、负性传导作用
  D、舒张动脉血管
  E、收缩支气管平滑肌
  【正确答案】 E
  【答案解析】 CCB对支气管平滑肌不但无收缩作用,且具有一定程度的扩张作用,故对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适用。
  2、对脑血管扩张作用较强的药物是
  A、硝苯吡啶
  B、尼莫地平
  C、非洛地平
  D、尼索地平
  E、尼群地平
  【正确答案】 B
  【答案解析】 尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。其对脑血管扩张作用比较强。
  3、抗心绞痛的首选联合治疗方案是
  A、维拉帕米+普萘洛尔
  B、维拉帕米+氢氯噻嗪
  C、短效硝酸酯类+螺内酯
  D、长效硝酸酯类+普萘洛尔
  E、短效硝酸酯类+硝苯地平
  【正确答案】 D
  【答案解析】 联合应用β受体阻断剂和长效硝酸酯类是抗心绞痛的首选。
  4、通过非竞争性抑制肾上腺素β受体治疗心绞痛的药物是
  A、洋地黄毒苷
  B、米力农
  C、卡托普利
  D、普萘洛尔
  E、氯沙坦
  【正确答案】 D
  【答案解析】 普萘洛尔是β受体阻断剂。
  5、尤其适合用于老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者的药物
  A、CCB
  B、利尿剂
  C、ACEI
  D、ARB
  E、β受体阻断剂
  【正确答案】 A
  【答案解析】 平稳地控制血压是抗高血压治疗中的一个重要目标,尤其对老年人收缩压和舒张压均较高者或脉压差较大者,应选用CCB。
  6、对伴有哮喘的心绞痛患者更适用的药物是
  A、普萘洛尔
  B、哌唑嗪
  C、硝苯地平
  D、硝酸甘油
  E、氯沙坦
  【正确答案】 C
  【答案解析】 硝苯地平作为第一代二氢吡啶类比第二代氨氯地平、非洛地平负性肌力更大,变异型心绞痛最为有效,对伴有哮喘和阻塞性肺疾病患者更为适宜。
  7、显著降低高血压患者发生脑卒中的风险药物是
  A、硝苯地平
  B、沙拉新
  C、缬沙坦
  D、氢氯噻嗪
  E、普萘洛尔
  【正确答案】 A
  【答案解析】 硝苯地平为一线降压药,可显著降低高血压患者发生脑卒中的风险。
  8、可引起下肢及踝部水肿的抗高血压药物是
  A、硝酸甘油
  B、洛伐他汀
  C、普萘洛尔
  D、硝苯地平
  E、胍乙啶
  【正确答案】 D
  【答案解析】 硝苯地平:多数是过度扩张血管引起的反射性交感神经兴奋,如低血压,面部潮红,下肢及踝部水肿。
  9、能防止,甚至逆转血管壁增厚和心肌肥大的抗高血压药是
  A、利尿降压药
  B、α受体激动药
  C、钙离子通道阻滞药
  D、血管紧张素转换酶抑制药
  E、α受体阻断药
  【正确答案】 D
  【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利,能抑制局部AngⅡ在血管组织及心肌内的形成,抑制血管平滑肌增殖和左心室肥厚,改善心力衰竭患者的心功能。
  10、下列哪项不是血管紧张素转换酶抑制药的主要临床应用
  A、高血压
  B、心律失常
  C、充血性心力衰竭
  D、心肌梗死
  E、糖尿病肾病
  【正确答案】 B
  【答案解析】 血管紧张素转换酶抑制剂临床不用于心律失常。
 配伍选择题
  1、A.硝普钠
  B.哌唑嗪
  C.利血平
  D.卡托普利
  E.钙拮抗剂
  <1> 、可特异地抑制肾素血管紧张素转化酶的药物
  A B C D E
  【正确答案】 D
  <2> 、易发生氰化物中毒的药物
  A B C D E
  【正确答案】 A
  <3> 、用于重度顽固性高血压的药物
  A B C D E
  【正确答案】 B
  <4> 、可耗竭肾上腺素能神经末梢递质的药物
  A B C D E
  【正确答案】 C
  <5> 、抗高血压药中预防脑卒中作用最强的药物
  A B C D E
  【正确答案】 E
  【答案解析】 硝普钠化学性质不稳定,半衰期仅几分钟,必须采取静脉滴注给药;肾功能不良者容易发生硫氰酸中毒,可用于高血压危象;抗高血压药预防脑卒中的强度依次是:CCB>利尿剂>ACEI>ARB>β受体阻断剂。
  2、A.硝苯地平
  B.卡托普利
  C.哌唑嗪
  D.可乐定
  E.利血平
  <1> 、作用于肾上腺素能神经中枢部位的抗高血压药是
  A B C D E
  【正确答案】 D
  <2> 、影响肾上腺素能神经末梢递质的抗高血压药是
  A B C D E
  【正确答案】 E
  <3> 、肾上腺素受体阻断药是
  A B C D E
  【正确答案】 C
  <4> 、钙拮抗药是
  A B C D E
  【正确答案】 A
  <5> 、影响血管紧张素Ⅱ形成的抗高血压药是
  A B C D E
  【正确答案】 B
  【答案解析】 可乐定和甲基多巴属于中枢性降压药;抗肾上腺素能神经末梢递质药:利血平、胍乙啶等。
  3、A.卡托普利
  B.米力农
  C.氯沙坦
  D.洛伐他汀
  E.阿司匹林
  <1> 、抑制环氧酶的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 E
  <2> 、抑制HMG-CoA还原酶的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 D
  <3> 、抑制血管紧张素转化酶的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 A
  【答案解析】 他汀类与羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-COA)具有相似的结构,可与HMG-CoA竞争HMG-CoA还原酶,因其与HMG-CoA还原酶的亲和力较HMG-CoA强上千倍,通过竞争性抑制,使TC合成受阻,LDL减少,也使VLDL减少,间接导致HDL升高。
  4、A.烟酸
  B.洛伐他汀
  C.考来烯胺
  D.贝丁酸类
  E.依折麦布
  <1> 、降低TG为主要治疗目标时的首选药是
  A B C D E
  【正确答案】 D
  <2> 、应定期检测肝功能和肌磷酸激酶的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 B
  <3> 、消化性溃疡患者禁用的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 A
  <4> 、可抑制胆固醇转运蛋白的活性,有效的减少胆固醇的吸收的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 E
  【答案解析】 贝丁酸类是降低TG为主要治疗目标时的首选药。
  他汀类定期监测血脂和安全指标:
  长期服用者中有2%可发生肝损伤,约有0.01%发生横纹肌溶解症和急性肾衰,故定期检测肝功能和肌磷酸激酶。
  烟酸类禁忌证:过敏者、活动性消化性溃疡、妊娠及哺乳期妇女。
  依折麦布:为选择性胆固醇抑制剂,可抑制小肠黏膜上的胆固醇转运蛋白活性,使小肠胆固醇的吸收减少50%,效果仅次于他汀类。
综合分析题
  1、患者,男,48岁。长期酗酒,近期在体检中发现血压增高至190/100mmHg,伴有左心室肥厚。
  <1> 、该患者最适合使用的降压药物是
  A、氢氯噻嗪
  B、哌唑嗪
  C、卡托普利
  D、硝普钠
  E、可乐定
  【正确答案】 C
  【答案解析】 ACEI对RAAS的持续抑制可继而改善左心室功能,对心力衰竭者可降低肺毛细血管楔压,降低心脏充盈压,增加每搏输出量,增加左室射血分数和心脏指数,可延缓血管壁和心室壁肥厚。
  <2> 、该患者服用此药物一段时间后监测血钾,发现血钾轻度升高,可选择下列哪个药物纠正
  A、阿米洛利
  B、氨苯蝶啶
  C、阿利克仑
  D、氢氯噻嗪
  E、螺内酯
  【正确答案】 D
  【答案解析】 可加用排钾利尿剂来纠正高血钾,并且噻嗪类利尿剂亦适合用于轻、中度高血压患者的治疗。
  2、患者女性,45岁。近两年来经常头痛、头晕、耳鸣、心悸、记忆力减退、手脚麻木,近一年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向右肩部放散。就诊时,血压170/105mmHg,心电图表现为弓背向下型S-T段抬高。
  <1> 、此患者最可能的临床诊断是
  A、重度高血压
  B、重度高血压伴心功能不全
  C、中度高血压伴心绞痛
  D、轻度高血压伴心肌炎
  E、轻度高血压伴扩张性心肌病
  【正确答案】 C
  【答案解析】 根据病史和临床症状对疾病进行诊断,从主诉和血压>140/90mmHg即可诊断高血压,从典型的缺血性心电图和特征性的疼痛即可诊断心绞痛。故该患者是高血压合并心绞痛。
  <2> 、此患者最宜使用的降压药物是
  A、中枢性降压药
  B、利尿药
  C、血管紧张素转换酶抑制剂
  D、钙拮抗剂
  E、钾通道开放剂
  【正确答案】 D
  【答案解析】 根据该患者是高血压合并心绞痛的临床诊断,应该选用可以同时降压和缓解心绞痛的药物,从心绞痛是休息时发病而且心电图是弓背向下型S-T段抬高可判断该心绞痛是变异型心绞痛,故首选钙拮抗剂作为治疗药物。
  <3> 、若患者因担心病情而出现焦虑、恐慌和紧张情绪,坐卧不宁,心烦意乱,伴有头痛、入睡困难、做噩梦、易惊醒等表现,则可合并使用的降压药物是
  A、AT1受体拮抗药
  B、利尿药
  C、血管紧张素转换酶抑制剂
  D、钙拮抗剂
  E、β受体阻断药
  【正确答案】 E
  【答案解析】 患者出现焦虑症,此时应合用具有抗焦虑和降压双重作用的药物,首选β受体阻断剂。
  <4> 、若患者经X线检查发现其左心增大、肺淤血、肺静脉影增宽,经超声心动图检查发现其左心室舒张末期容积增加、每搏输出量和射血分数降低、左心室内径和左心房内径扩大,则应使用的降压药物是
  A、血管紧张素转换酶抑制剂
  B、利尿药
  C、β受体阻断药
  D、钙拮抗剂
  E、硝普钠
  【正确答案】 A
  【答案解析】 患者合并左心衰竭,此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物,血管紧张素转换酶抑制剂符合用药标准,故选A。
  3、患者,男性,34岁。患抑郁症1年,近来常觉头痛,测量血压为160/100mmHg。
  <1> 、若考虑抗高血压治疗,该患者不宜选用
  A、硝苯地平
  B、普萘洛尔
  C、氢氯噻嗪
  D、利血平
  E、卡托普利
  【正确答案】 A
  【答案解析】 患者合并左心衰竭,此时应首选可以降低心脏前后负荷并能改善心肌重构的药物,血管紧张素转换酶抑制剂符合用药标准,故选A。
  <2> 、考虑该患者头痛的情况,给予该患者钙拮抗剂进行治疗,最宜选用
  A、维拉帕米
  B、硝苯地平
  C、尼莫地平
  D、地尔硫(艹卓)
  E、拉西地平
  【正确答案】 C
  【答案解析】 尼莫地平多用于缺血性脑血管病、偏头痛、脑血管痉挛。
 多项选择题
  1、高血压合并支气管哮喘者可选用的治疗药物有
  A、氢氯噻嗪
  B、利血平
  C、硝苯地平
  D、普萘洛尔
  E、拉贝洛尔
  【正确答案】 ABC
  【答案解析】 β受体阻断剂禁忌症,支气管痉挛性哮喘、症状性低血压、心动过缓(<60次/分)或Ⅱ度以上房室传导阻滞(除非已安装起搏器),心力衰竭合并显著水钠潴留需要大剂量利尿剂、血流动力学不稳定需要静脉使用心脏正性肌力药物等。下肢间歇性跛行是绝对禁忌证。
  2、直接作用于血管平滑肌的抗高血压药物有
  A、哌唑嗪
  B、肼屈嗪
  C、阿利克仑
  D、利血平
  E、硝普钠
  【正确答案】 BE
  【答案解析】 硝普钠、肼屈嗪属于血管扩张药。
  3、他汀类药物可用于
  A、动脉粥样硬化
  B、降低肝脏转氨酶
  C、抑制血小板聚集
  D、急性冠状动脉综合征
  E、脑卒中的预防
  【正确答案】 ACDE
  【答案解析】 除了调节血脂外,他汀类尚可用于动脉粥样硬化、急性冠脉综合征、心脑血管不良事件及脑卒中的一、二级预防。
  4、他汀类药物的药理作用包括
  A、对抗应激
  B、减少心血管内皮过氧化
  C、稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块
  D、预防脑卒中和心血管事件
  E、抑制血小板聚集
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 近期研究证实他汀类还具有下列作用:(1)对抗应激。减少心血管内皮过氧化,减少血管内皮炎症和内皮素生成。(3)稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块。(4)减少脑卒中和心血管事件。(5)抑制血小板聚集。(6)降低血清胰岛素,改善胰岛素抵抗。
  5、可抑制他汀类药物代谢,使不良反应发生率增加的药物有
  A、红霉素
  B、酮康唑
  C、环孢素
  D、苯妥英钠
  E、利福平
  【正确答案】 ABC
  【答案解析】 洛伐他汀、辛伐他汀和阿托伐他汀主要被肝酶CYP3A4代谢;它们可与CYP3A4抑制剂发生相互作用(红霉素等大环内酯类抗生素、蛋白酶抑制剂、酮康唑等吡咯类抗真菌药物以及环孢素等),由于增加他汀类药的代谢,他汀的血药浓度升高,发生肌毒性的风险增加。

来源:中华考试网
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