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[药师] 2020年执业药师考试药学综合考前冲刺卷(三)

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发表于 2020-9-25 14:05:42 | 显示全部楼层 |阅读模式
 最佳选择题
  1、具有肝药酶抑制作用的药物是
  A、西咪替丁
  B、苯妥英钠
  C、苯巴比妥
  D、卡马西平
  E、奥美拉唑
  【正确答案】 A
  【答案解析】 “酶抑制剂:红梅环抱夕阳醉,异乡烟米无滋味”
  2、以下合用药中,由于药物相互作用影响药物分布的是
  A、阿司匹林合用格列美脲
  B、抗酸药合用四环素类
  C、同服甲氧氯普胺或溴丙胺太林
  D、磺胺类药与青霉素合用
  E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀
  【正确答案】 A
  【答案解析】 联合用药影响分布
  3、氢氯噻嗪与地高辛同服引致心律失常的机制是
  A、敏感化作用
  B、竞争性拮抗作用
  C、非竞争性拮抗作用
  D、协同作用
  E、减少不良反应
  【正确答案】 A
  【答案解析】 敏感化作用的联合用药:
  一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强,即为敏感化现象。
  排钾利尿剂(氢氯噻嗪)+强心苷药——使心脏对强心苷敏感化——容易发生心律失常。
  利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药——肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象——拟肾上腺素药的升压作用增强。
  4、下列机制属于苄丝肼-左旋多巴复方制剂组方的是
  A、保护药品免收破坏
  B、延缓或降低抗药性
  C、作用不同的靶点
  D、促进机体的利用
  E、竞争性拮抗
  【正确答案】 A
  【答案解析】 作用相加或增加疗效
  保护药品免受破坏,从而增加疗效;
  亚胺培南+西司他丁纳——后者保护亚按培南在肾脏中不受破坏,阻断前者在肾脏的代谢,保证药物的有效性。
  β—内酰胺类抗生素+β—内酰胺酶抑制剂组成复方制剂——如:阿莫西林+克拉维酸钾、替卡西林+克拉维酸钾、氨苄西林+舒巴坦、头孢哌酮+舒巴坦——后者保护青毒素、头孢菌素免受开环破坏,抗菌活性增强。
  左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血药浓度,减少左旋多巴的用量,并降低外周性心血管系统的不良反应。
  5、属于“药理作用拮抗”的联合用药是
  A、硫酸亚铁联用维生素C
  B、甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪
  C、青蒿素联用乙胺嘧啶
  D、庆大霉素联用呋塞米
  E、肝素钠联用阿司匹林
  【正确答案】 B
  【答案解析】 拮抗作用的联合用药:
  甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗;
  阿片类药(吗啡)+吗啡拮抗剂(纳洛酮、纳屈酮)——用于吗啡中毒的解救。
  6、依据相互作用使不良反应减少的联合用药是
  A、亚胺培南联用西司他丁
  B、阿托品联用吗啡
  C、阿托品联用氯磷定
  D、普萘洛尔联用美西律
  E、苄丝肼联用左旋多巴
  【正确答案】 B
  【答案解析】 减少药品不良反应的联合用药:
  阿托品+吗啡合用——可减轻吗啡所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。
  普萘洛尔+硝酸酯类——抗心绞痛的协同作用。并抵消或减少各自的不良反应。
  普萘洛尔+硝苯地平联用——可提高抗高血压疗效,并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好的疗效;
  普萘洛尔+阿托品合用——可消除普萘洛尔所致的心动过缓,普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。
  7、可判定为“不规范处方”的情况是
  A、未使用药品规范名称
  B、重复给药
  C、有配伍禁忌
  D、用法、用量或联合用药不适直
  E、无正当理由不首选国家基本药物
  【正确答案】 A
  【答案解析】 处方审核结果分类
  处方审核结果分为合理处方和不合理处方;
  不合下处方包括:
  不规范处方
  用药不适宜处方
  超常处方
  不规范处方→违反处方书写基本要求“ 16条!”
  8、以下叙述中,处方审核结果可判为超常处方的是
  A、字迹难以辨认
  B、使用“遵医嘱”字句
  C、联合用药不适宜
  D、无正当理由超说明书用药
  E、中药饮片未单独开具处方
  【正确答案】 D
  【答案解析】 有下列情况之一的,应当判定为超常处方
  1.无适应证用药;
  2.无正当理由开具高价药;
  3.无正当理由超说明书用药;
  4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。
  9、以下所列审查处方结果中,可判定为“不规范处方”的是
  A、重复给药
  B、有配伍禁忌
  C、未使用药品规范名称
  D、用法、用量或联合用药不适宜
  E、无正当理由不首选国家基本药物
  【正确答案】 C
  【答案解析】 有下列情况之一的,应当判定为不规范处方
  (1)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认;
  (2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致;
  (3)药师未对处方进行适宜性审核(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);
  (4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄;
  (5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方;
  (6)未使用药品规范名称开具处方;
  (7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚;
  (8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;
  (9)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名;
  (10)开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全;
  (11)单张门急诊处方超过5种药品;
  (12)无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由;
  (13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定(包括处方用纸颜色、用量、证明文件等);
  (14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;
  (15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。
  10、以下所列审查处方结果中,可判定为“用药不适宜处方”的是
  A、字迹难以辨认
  B、无适应证用药
  C、临床诊断缺项或书写不全
  D、未使用药品规范名称
  E、无正当理由不首选国家基本药物
  【正确答案】 E
  【答案解析】 只有这一句“无正当理由不首选国家基本药物”属于不适宜处方,其他“无正当理由……”属于超常处方。
  有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方
  (1)适应证不适宜;
  (2)遴选的药品不适宜;
  (3)药品剂型或给药途径不适宜;
  (4)无正当理由不首选国家基本药物;
  (5)用法用量不适宜;
  (6)联合用药不适宜;
  (7)重复给药;
  (8)有配伍禁忌或者不良相互作用;
  (9)其他用药不适宜的情况。
配伍选择题
  1、(不合理处方的识别)
  A.无适应证用药
  B.黄连素用于细菌性腹泻
  C.二甲双胍用于糖尿病患者
  D.无正当理由不首选国家基本药物
  E.单张门急诊处方超过5种药品
  <1> 、超常处方
  A B C D E
  【正确答案】 A
  【答案解析】 有下列情况之一的,应当判定为超常处方。
  ①无适应证用药;
  ②无正当理由开具高价药;
  ③无正当理由超说明书用药;
  ④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。
  <2> 、不规范处方
  A B C D E
  【正确答案】 E
  【答案解析】 有下列情况之一的,应当判定为不规范处方
  (1)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认;
  (2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致;
  (3)药师未对处方进行适宜性审核(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名规定);
  (4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄;
  (5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方;
  (6)未使用药品规范名称开具处方;
  (7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚;
  (8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;
  (9)处方修改未签名并注明修改日期,或药品超剂量使用未注明原因和再次签名;
  (10)开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全;
  (11)单张门急诊处方超过5种药品;
  (12)无特殊情况下,门诊处方超过7日用量,急诊处方超过3日用量,慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由;
  (13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定(包括处方用纸颜色、用量、证明文件等);
  (14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;
  (15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列,或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。
  <3> 、用药不适宜处方
  A B C D E
  【正确答案】 D
  【答案解析】 有下列情况之一的,应当判定为用药不适宜处方
  (1)适应证不适宜;
  (2)遴选的药品不适宜;
  (3)药品剂型或给药途径不适宜;
  (4)无正当理由不首选国家基本药物;
  (5)用法用量不适宜;
  (6)联合用药不适宜;
  (7)重复给药;
  (8)有配伍禁忌或者不良相互作用;
  (9)其他用药不适宜情况。
  2、A.强痛定
  B.心痛定
  C.安痛定
  D.消心痛
  E.心得安
  <1> 、普萘洛尔的别名
  A B C D E
  【正确答案】 E
  <2> 、硝酸异山梨酯的别名
  A B C D E
  【正确答案】 D
  <3> 、硝苯地平的别名
  A B C D E
  【正确答案】 B
  3、(固有性质不稳定的药物)
  A.胃蛋白酶
  B.阿朴吗啡、水杨酸钠
  C.牛痘疫苗
  D.青霉素类、头孢菌素类
  E.硫酸阿托品、硫酸可待因
  <1> 、容易水解的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 D
  【答案解析】 水解是药物降解的主要途径,属于这类降解药物的主要有酯类(包括内酯)、酰胺类。青霉素、头孢菌素类药物的分子中存在着不稳定的β内酰胺环,在H+或OH-影响下,容易裂环失效。
  <2> 、容易氧化的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 B
  【答案解析】 氧化也是药物变质最常见的反应。药物的氧化作用与化学结构有关,许多具有酚类(如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等)、烯醇类(如维生素C)、芳胺类(如磺胺嘧啶钠)、吡唑酮类(如氨基比林)、噻嗪类(如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪)结构的药物较易氧化。
  <3> 、容易引湿的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 A
  【答案解析】 大多数药品在湿度较高的情况下,能吸收空气中的水蒸气而引湿,其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。
  4、A.用棕色或黑色纸包裹的玻璃器包装
  B.可贮存于严密的药箱内
  C.根据不同性质要求,分别存放在阴凉处、凉暗处或冷处
  D.可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧
  E.应密封置于阴凉干燥处
  <1> 、易吸湿的药品
  A B C D E
  【正确答案】 D
  【答案解析】 对易吸湿的药品,可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧
  <2> 、易挥发的药品
  A B C D E
  【正确答案】 E
  【答案解析】 对易挥发的药品,应密封,置于阴凉干燥处。
  <3> 、易受光线影响而变质的药品
  A B C D E
  【正确答案】 A
  【答案解析】 易受光线影响而变质的药品,需要遮光保存,应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸,以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装,以防止紫外线的透入。
  <4> 、不耐高温的药品
  A B C D E
  【正确答案】 C
  【答案解析】 对不耐高温的药品,可根据其不同性质要求,分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”。
  5、A.低精蛋白胰岛素注射剂
  B.脂肪乳
  C.利福平片
  D.胰酶片
  E.巴曲酶注射剂
  <1> 、需密闭,控制温度,保存中不能受潮的药品
  A B C D E
  【正确答案】 D
  <2> 、需2~10℃冷处保存,并避免冻结的药品
  A B C D E
  【正确答案】 A
  【答案解析】 本组题考查内容:
  A.低精蛋白胰岛素注射剂——需要在冷处(2~10℃)贮存的药品在运输中应做到冷链,并避免冻结
  B.脂肪乳——不宜冷冻的药品,25℃以下保存
  C.利福平片——易受光线影响,需避光,阴凉处贮存
  D.胰酶片——易受湿度影响,故需密闭
  E.巴曲酶注射剂——巴曲酶注射液:遮光,在5℃下保存(但应避免冻结)
 多项选择题
  1、属于影响药物代谢的合用为
  A、辛伐他汀与环孢菌素合用
  B、普伐他汀与酮康唑合用
  C、阿司匹林与肝素合用
  D、阿司匹林与青霉素合用
  E、苯巴比妥与环孢菌素合用
  【正确答案】 ABE
  【答案解析】 影响代谢:药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用(interactions due to enzyme induction)和酶抑制相互作用(interactions due to enzyme inhibition)。因为药物的代谢是依赖于酶催化作用实现的,其中一类代谢酶为专一性药酶,如胆碱酯酶、单胺氧化酶,它们只代谢乙酰胆碱和单胺类药物。而另一类为非专一性酶,一般指肝微粒体混合功能氧化酶系统,这些酶系统能代谢数百种药品,其主要存在肝细胞的内质网中,所以称为肝药酶或药酶,肝药酶主要指细胞色素P450酶系(cytochrome P450,CYP),CYP具有许多同工酶,如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。
  肝药酶的活性个体差异大,如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活,凡能增强肝药酶活性的药物,称为肝药酶诱导剂或酶促剂,如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时,底物代谢加快,即产生酶诱导相互作用,因此肝药酶诱导剂底物合并用药时,底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂,如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时,底物代谢减慢,即产生酶抑制相互作用,因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时,底物剂量应酌减。肝脏细胞色素同工酶与药物相互作用
  2、下列药品中,可能与青霉素竞争自肾小管排泄、致使青霉素血浆浓度增大,半衰期延长的药品是
  A、丙磺舒
  B、格列喹酮
  C、阿司匹林
  D、吲哚美辛
  E、磺胺异噁唑
  【正确答案】 ACDE
  【答案解析】 影响排泄:通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能,增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄,使青霉素的血浆药物浓度增高,血浆半衰期延长。
  3、下列药品中,如果合用血脂调节药普伐他汀等同类药品,可能使其代谢减少或减慢,以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药品是
  A、红霉素
  B、环丙沙星
  C、利福平
  D、西咪替丁
  E、伊曲康唑
  【正确答案】 ABDE
  【答案解析】 肝药酶的活性个体差异大,如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活,凡能增强肝药酶活性的药物,称为肝药酶诱导剂或酶促剂,如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时,底物代谢加快,即产生酶诱导相互作用,因此肝药酶诱导剂底物合并用药时,底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂,如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时,底物代谢减慢,即产生酶抑制相互作用,因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时,底物剂量应酌减。
  4、下列中西药合用具有协同作用,能使疗效增强的是
  A、氟尿嘧啶与白芨、海螵蛸粉等合用
  B、磺胺甲噁唑与黄连、黄柏合用
  C、链霉素与大蒜素合用
  D、青霉素与金银花合用
  E、链霉素与甘草酸合用
  【正确答案】 BCD
  【答案解析】 许多中药与化学药物联用后,能使疗效提高,有时呈现很显著的协同作用。如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用,常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用,并已制成复方胃谷胺。从仙鹤草根芽中提纯的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。大蒜素与链霉素联用,可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方面有协同作用,因甘草甜素有糖皮质激素样作用,并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活,使其血药浓度升高。黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作用,可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间,有利于吸收,提高疗效。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时,不但能加强升压作用,还能延长升压药的作用时间。氟尿嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静同时用白芨、海螵蛸粉,就可减轻胃肠反应;甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害,使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。
  5、化学药和中药联用时,可以降低药品不良反应的是
  A、甘草酸+链霉素
  B、甘草+呋喃唑酮
  C、石麦汤+氯氮平
  D、大蒜素和链霉素
  E、黄芩+地高辛
  【正确答案】 ABC
  【答案解析】 甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害,使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎,既可防止其胃肠道反应又可保留呋喃唑酮的杀菌作用。氯氮平治疗精神病有明显疗效,其最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30~60剂为1个疗程,流涎消失率为82.7%,总有效率达93.6%。
  DE联用属于提高药物疗效。D.大蒜素和链霉素E.黄芩+地高辛都属于提高疗效。

来源: 中华考试网
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