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[药技资格考试] 2020年执业药师药学知识二密训练习(三)

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发表于 2020-5-14 14:20:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
最佳选择题
  1、控制哮喘急性发作宜首选
  A、倍氯米松吸入
  B、色甘酸钠吸入
  C、沙丁胺醇吸入
  D、异丙肾上腺素吸入
  E、氨茶碱口服
  【正确答案】 C
  【答案解析】 沙丁胺醇是β2受体激动剂,用于缓解支气管哮喘或喘息性支气管炎伴有支气管痉挛的症状。是缓解轻、中度急性哮喘症状的首选药。
  2、β2受体激动剂治疗哮喘的主要机制是
  A、减慢心脏传导
  B、抑制咳嗽反射
  C、抑制细菌繁殖
  D、减轻炎症反应
  E、松弛支气管平滑肌
  【正确答案】 E
  【答案解析】 β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的β2受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷含量增加,游离Ca2+减少,从而松弛支气管平滑肌,减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放,降低微血管的通透性,增加气道上皮纤毛的摆动等,缓解哮喘症状。
  3、哮喘急性发作应用平喘药,最适宜的给药途径是
  A、吸入给药
  B、口服给药
  C、静脉滴注
  D、肌肉注射
  E、透皮给药
  【正确答案】 A
  【答案解析】 哮喘急性发作首选β2受体激动剂,短效β2受体激动剂通常在数分钟内起效,适用于迅速缓解轻、中度哮喘急性症状,也可用于运动性哮喘。
  而β2受体激动剂首选吸入给药,包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入,药物吸入气道后直接作用于呼吸道,局部浓度高且起效迅速,只需较小剂量,全身性不良反应较少。
  4、属于短效β2受体激动剂的是
  A、特布他林
  B、福莫特罗
  C、异丙托溴铵
  D、噻托溴铵
  E、氟替卡松
  【正确答案】 A
  【答案解析】 短效的β2受体激动剂有沙丁胺醇、特布他林。长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗。
  5、白三烯受体拮抗剂产生疗效需要
  A、3小时
  B、24小时
  C、3天
  D、1周
  E、4周
  【正确答案】 E
  【答案解析】 用药监护:白三烯受体阻断剂不宜用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作的支气管痉挛,因起效慢,仅适用于轻、中度哮喘稳定期的控制,起效缓慢,作用较弱,相当于色苷酸钠,一般连续使用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制,
  6、下列可用于治疗哮喘的是
  A、乙酰半胱氨酸
  B、氯吡格雷
  C、羧甲司坦
  D、孟鲁司特
  E、双氯芬酸
  【正确答案】 D
  【答案解析】 ABCE选项不适用于哮喘患者的治疗。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂,可作为轻中度哮喘的治疗药物。故选D。
  7、下列哪个不是茶碱类的特点
  A、不良反应多
  B、有效血浓窄
  C、为一线用药
  D、个体差异大
  E、安全指数小
  【正确答案】 C
  【答案解析】 分类与作用特点:本类药可抑制磷酸二酯酶活性,使cAMP含量升高,增强其松弛支气管平滑肌作用。近年来由于茶碱类不良反应多,有效血浓窄,个体差异大,安全指数小,治疗窗窄,有效浓度为5~20μg/ml,大于20μg/ml可产生中毒反应,现为二线用药。代表药物有茶碱、氨茶碱。
  8、治疗量与中毒量很接近,一般早晨7点服用的药物是
  A、多索茶碱
  B、沙丁胺醇
  C、二羟丙茶碱
  D、氨茶碱
  E、孟鲁司特
  【正确答案】 D
  【答案解析】 氨茶碱的治疗量与中毒量很接近,早晨7点服用效果最好,毒性最低,所以宜于晨服。
  9、茶碱不适用于
  A、缓解成人支气管哮喘的发作
  B、缓解3岁以上儿童支气管哮喘的发作
  C、哮喘急性发作后的维持治疗
  D、哮喘持续状态
  E、缓解阻塞性肺疾病伴有的支气管哮喘
  【正确答案】 D
  【答案解析】 禁忌证:对茶碱不能耐受的患者、严重心功能不全者、急性心梗患者。不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作的患者。
  10、茶碱的给药途径描述正确的是
  A、进餐时或餐后服药,可减少对胃肠道的刺激,但吸收减慢
  B、静脉滴注可刺激注射部位,引起疼痛、红肿
  C、灌肠给药吸收缓慢,但生物利用度稳定
  D、缓释剂血浆药物浓度平稳,但不良反应较多
  E、缓释、控释制剂不适用于夜间哮喘
  【正确答案】 A
  【答案解析】 不同给药途径,疗效与安全性存在差异:(1)空腹时(餐后2h至餐前1h)口服给药,吸收较快。如在进餐时或餐后服药,可减少对胃肠道的刺激,但吸收减慢。(2)保留灌肠给药吸收迅速,生物利用度稳定,但可引起局部刺激,多次给药可致药物在体内蓄积,从而引起毒性反应,尤其是儿童和老人。(3)肌内注射可刺激注射部位,引起疼痛、红肿,目前已少用。(4)静脉注射需稀释至氨茶碱浓度低于25mg/ml,或再稀释后改为静脉滴注。氨茶碱首次剂量为4~6mg/kg,注射速度不宜超过0.6~0.8mg/(kg?h)。(5)茶碱缓释、控释制剂昼夜血浆浓度平稳,不良反应较少,易于维持较好的治疗浓度,平喘作用可维持12~24h,适于控制夜间哮喘。
  配伍选择题
  1、A.特布他林
  B.倍氯米松
  C.异丙肾上腺素
  D.色甘酸钠
  E.氨茶碱
  <1> 、通过抑制磷酸二酯酶,减少cAMP降解而发挥平喘作用的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 E
  【答案解析】 氨茶碱能松弛支气管平滑肌,对痉挛状态平滑肌的作用尤为明显。其作用机制是抑制磷酸二酯酶,提高平滑肌细胞内cAMP的含量;抑制过敏性介质(如组胺或白三烯)释放;阻断腺苷受体,拮抗腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘。
  <2> 、通过激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷含量增加,松弛支气管平滑肌的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 A
  【答案解析】 β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷含量增加,游离减少,从而松弛支气管平滑肌,减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放,降低微血管的通透性,增加气道上皮纤毛的摆动等,缓解哮喘症状。
  2、A.1~5μg/ml
  B.5~10μg/ml
  C.5~20μg/ml
  D.0.5~1ng/ml
  E.20~30μg/ml
  <1> 、平喘药茶碱安全、有效的血药浓度范围是
  A B C D E
  【正确答案】 C
  【答案解析】 茶碱有效血浆浓度为5~20μg /ml,大于20μg/ml即可产生中毒反应。
  <2> 、强心苷类药物地高辛安全、有效的血药浓度范围是
  A B C D E
  【正确答案】 D
  【答案解析】 血清地高辛的浓度为0.5~1.0ng/ml是相对安全的。
  3、A.预防吸入性糖皮质激素导致声音嘶哑
  B.合用抗菌药
  C.预防吸入性糖皮质激素导致咳嗽
  D.预防吸入性糖皮质激素导致血糖降低
  E.预防吸入性糖皮质激素导致骨质疏松
  <1> 、吸入皮质激素后,即采用NaCl漱口
  A B C D E
  【正确答案】 A
  <2> 、加服钙剂和维生素D
  A B C D E
  【正确答案】 E
  <3> 、预先应用β2受体激动剂
  A B C D E
  【正确答案】 C
  <4> 、合并感染且必须吸入激素时,应
  A B C D E
  【正确答案】 B
  【答案解析】 预防吸入性糖皮质激素的不良反应
  (1)鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染,患者吸入糖皮质激素后应即采用氯化钠溶液漱口,以降低进人体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。(2)如吸入糖皮质激素导致咳嗽,预先应用β2受体激动剂可能会缓解。
  (3)长期吸入较大剂量的糖皮质激素,患者骨矿物质密度可能会降低,导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D,促进钙的吸收,以减少骨折的风险。
  4、A.有协同作用,可减少糖皮质激素用量
  B.增加胃溃疡机率
  C.钾过度流失
  D.血糖升高
  E.血压升高
  <1> 、糖皮质激素联用呋塞米可导致
  A B C D E
  【正确答案】 C
  【答案解析】 糖皮质激素与排钾利尿剂(氢氯噻嗪、呋塞米等)合用,可以造成身体内血钾过度流失。
  <2> 、糖皮质激素联用非甾体抗炎药可致
  A B C D E
  【正确答案】 B
  【答案解析】 糖皮质激素与非甾体抗炎药合用时,可使消化道出血和溃疡的发生率增高。
  <3> 、糖皮质激素联用白三烯受体阻断剂可致
  A B C D E
  【正确答案】 A
  【答案解析】 糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用,可以减少吸入性糖皮质激素的剂量,减轻糖皮质激素的不良反应。
  <4> 、糖皮质激素联用长效β2受体激动剂可致
  A B C D E
  【正确答案】 A
  【答案解析】 糖皮质激素与长效β2受体激动剂、茶碱缓释或控释制剂、白三烯受体阻断剂合用,可以减少吸入性糖皮质激素的剂量,减轻糖皮质激素的不良反应。
  5、A.漱口
  B.预先应用β2受体激动剂
  C.加服钙剂和维生素D
  D.合用抗菌药物
  E.使用镇咳药
  使用糖皮质激素
  <1> 、减少口腔真菌继发感染,应
  A B C D E
  【正确答案】 A
  【答案解析】 鉴于少数患者在用药后可发生声音嘶哑和口腔咽喉部位的念珠菌感染,患者吸入糖皮质激素后应即采用氯化钠溶液漱口,以降低进人体内的药量和减少口腔真菌继发感染的机会。
  <2> 、预防吸入性糖皮质激素导致的咳嗽,应
  A B C D E
  【正确答案】 B
  【答案解析】 如吸入糖皮质激素导致咳嗽,预先应用β2受体激动剂可能会缓解。
  <3> 、预防骨质疏松症,应
  A B C D E
  【正确答案】 C
  【答案解析】 长期吸入较大剂量的糖皮质激素,患者骨矿物质密度可能会降低,导致骨质疏松症。建议患者加服钙剂和维生素D,促进钙的吸收,以减少骨折的风险。
  <4> 、合并感染且必须使用吸入激素时,应
  A B C D E
  【正确答案】 D
  【答案解析】 合并感染且必须使用吸入激素时,应合用抗菌药物。
多项选择题
  1、关于M胆碱受体阻断剂的作用特点描述,正确的是
  A、比β2受体激动剂弱
  B、起效较慢
  C、长期应用不易产生耐药性
  D、对老年患者的疗效不低于年轻患者
  E、适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 M胆碱受体阻断剂舒张支气管的作用比β2受体激动剂弱,起效也较慢,但长期应用不易产生耐药性,对老年患者的疗效不低于年轻患者,适宜用于有吸烟史的老年哮喘患者。
  2、使用M受体阻断剂时需要监护哪些不良反应
  A、便秘
  B、眼压升高
  C、排尿困难
  D、心悸
  E、口干
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 注意监护抗胆碱药的不良反应,如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。
  3、关于定量吸入器的使用,下列说法正确的是
  A、张大嘴,直立握住吸入器对准嘴部
  B、开始慢慢深吸气时,按压吸入器
  C、以口慢慢深吸气,吸气时间尽量超过5s
  D、屏气10s,如果觉得10s不舒服,至少屏气超过4s
  E、应用下一喷前至少间隔30~60s
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 定量吸入器正确使用步骤:①摇动吸入器并打开瓶盖;②缩唇慢慢地呼气;③如应用“闭口”法,直立握住吸入器将其口端放入嘴中,注意不要用牙齿和舌头挡住吸入器口;如应用“开口”法,张大嘴,在离嘴唇1~20cm的地方直立握住吸入器,注意对准嘴部;④当开始慢慢深吸气时,按压吸入器;⑤继续以口慢慢深吸气,吸气时间尽量超过5s;⑥屏气10s(用手指慢数),如果觉得屏气10s不舒服,至少屏气超过4s;⑦慢慢呼气;⑧应用下一喷前至少间隔30~60s。
  4、吸入给药的优点包括
  A、直接作用于呼吸道
  B、局部浓度高
  C、起效迅速
  D、剂量较小
  E、全身不良反应较小
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 吸入给药,包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入,药物吸入气道后直接作用于呼吸道,局部浓度高且起效迅速,只需较小剂量,全身性不良反应较少。
  5、下列可以激动β2受体的药物是
  A、异丙肾上腺素
  B、沙丁胺醇
  C、沙美特罗
  D、特布他林
  E、美托洛尔
  【正确答案】 ABCD
  【答案解析】 美托洛尔是β受体阻断剂,不是β受体激动剂,此题选ABCD。
来源:中华考试网
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