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[药技资格考试] 2020年执业药师药学知识二密训练习(二)

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发表于 2020-5-14 14:19:06 | 显示全部楼层 |阅读模式
最佳选择题  1、属于M受体阻断剂的是
  A、乙酰胆碱
  B、福莫特罗
  C、异丙托溴铵
  D、美托洛尔
  E、氟替卡松
  【正确答案】 C
  【答案解析】 M受体阻断剂能降低迷走神经兴奋性,产生松弛支气管平滑肌的作用,代表药物有:异丙托溴铵、噻托溴铵。
  2、青光眼患者应该慎用的药物是
  A、沙丁胺醇
  B、沙美特罗
  C、孟鲁司特
  D、噻托溴铵
  E、氨溴索
  【正确答案】 D
  【答案解析】 吸入刺激也可导致支气管痉挛,还可出现视物模糊、青光眼。有报道雾化吸入异丙托溴铵发生急性闭角青光眼,尤其与沙丁胺醇雾化溶液合用时更易发生。噻托溴铵与异丙托溴铵一样,也是M受体拮抗剂,青光眼患者应慎用。
  3、雾化过程中,若雾化液和药粉接触患者的眼睛,可导致眼睛疼痛、结膜充血的是
  A、异丙托溴铵
  B、特布他林
  C、布地奈德
  D、沙美特罗
  E、氨溴索
  【正确答案】 A
  【答案解析】 防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。如药品在使用中不慎污染眼睛,引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象,应首先使用缩瞳药并即就医。在雾化过程中,若雾化液和药粉接触患者的眼睛,可导致眼睛疼痛、结膜充血的是异丙托溴铵,选A。
  4、尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗的用药方案是
  A、沙丁胺醇+茶碱
  B、布地奈德+特布他林
  C、布地奈德+沙美特罗
  D、孟鲁司特+沙丁胺醇
  E、孟鲁司特+茶碱
  【正确答案】 C
  【答案解析】 近年来,2014年重度哮喘国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素与长效β2受体激动剂或长效M胆碱受体阻断剂联合使用,两者具有协同的抗炎和平喘作用,联合用药可获得相当于(或优于)双倍剂量的吸入性糖皮质激素,并可增加患者的用药依从性,减少较大剂量用药和不良反应,尤其适合中、重度持续哮喘者的长期治疗。
  5、能减少急性发作频率的治疗哮喘三联用药是
  A、吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂
  B、吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂
  C、吸入性糖皮质激素+短效β2受体激动剂+短效M胆碱受体阻断剂
  D、长效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂+长效M胆碱受体阻断剂
  E、长效β2受体激动剂+白三烯受体阻断剂+磷酸二酯酶抑制剂
  【正确答案】 B
  【答案解析】 吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M胆碱受体阻断剂三联用药的优势在于:(1)作用靶位广泛;(2)吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大,可提高β2受体的对药物的敏感性;(3)吸入性糖皮质激素可减低哮喘者体内多种炎症介质的水平;可使组蛋白脱酰基化,抑制炎性因子基因转录,能使重新活化组蛋白脱酰基酶的活性,抑制炎症因子基因的表达,使特异性的表达下调,减少前炎因子的产生和释放。(4)长效β2受体激动剂松弛平滑肌的作用强大,起效迅速在数分钟之内,而且对β2受体选择性高,亲脂性大,作用持久,并能与β2受体的外结点稳固结合;(5)这种三联用药可有效改善临床症状,减少急性发作频率。
  6、沙美特罗适用于
  A、缓解支气管痉挛的急性症状
  B、适用于慢性支气管哮喘的预防和维持治疗
  C、与三环类抗抑郁药合用可增强疗效
  D、不适用于夜间哮喘
  E、避免用于运动哮喘
  【正确答案】 B
  【答案解析】 沙美特罗不适用于缓解支气管痉挛的急性症状,适用于慢性支气管哮喘(夜间哮喘和运动性哮喘)的预防和维持治疗,特别适用于防治夜间哮喘发作,也用于慢性阻塞性肺疾病(包括肺气肿和慢性支气管炎)伴气道痉挛的治疗。
  7、属于长效β2受体激动剂的是
  A、特布他林
  B、福莫特罗
  C、异丙托溴铵
  D、噻托溴铵
  E、氟替卡松
  【正确答案】 B
  【答案解析】 β2受体激动药可松弛支气管平滑肌,是控制哮喘急性发作首选药。短效有沙丁胺醇、特布他林,是缓解轻、中度急性哮喘症状首选药;长效有福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、沙丁胺醇控释片。
  8、吸入给药的方式不包括
  A、定量气雾剂吸入
  B、干粉吸入
  C、持续雾化吸入
  D、贮雾器连续压力定量气雾剂
  E、液化吸入
  【正确答案】 E
  【答案解析】 吸入给药,包括定量气雾剂吸入、干粉吸入、持续雾化吸入,药物吸入气道后直接作用于呼吸道,局部浓度高且起效迅速,只需较小剂量,全身性不良反应较少。(贮雾器连续压力定量气雾剂也是定量气雾剂吸入的一种),故选E。
  9、下列药物中长期使用易产生耐受性的是
  A、M受体拮抗剂
  B、白三烯受体阻断剂
  C、β2受体激动剂
  D、磷酸二酯酶抑制剂
  E、吸入用糖皮质激素
  【正确答案】 C
  【答案解析】 β2受体激动剂久用易产生耐受性。
  10、缓解轻、中度急性哮喘症状应首选
  A、沙丁胺醇
  B、沙美特罗
  C、异丙托溴铵
  D、孟鲁司特
  E、普萘洛尔
  【正确答案】 A
  【答案解析】 β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。β2受体激动剂主要通过呼吸道平滑肌和肥大细胞等细胞膜表面的受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷含量增加,游离减少,从而松弛支气管平滑肌,减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒和介质的释放,降低微血管的通透性,增加气道上皮纤毛的摆动等,缓解哮喘症状。
 配伍选择题
  1、A.异丙托溴铵
  B.喷托维林
  C.沙丁胺醇
  D.氨溴索
  E.布地奈德
  <1> 、可引起眼睛疼痛不适的是
  A B C D E
  【正确答案】 A
  <2> 、可导致口腔念珠菌感染的是
  A B C D E
  【正确答案】 E
  <3> 、有镇咳作用的是
  A B C D E
  【正确答案】 B
  <4> 、咳嗽伴有较多痰液时需要合用
  A B C D E
  【正确答案】 D
  【答案解析】 此题考查各类药物的不良反应及临床应用,注意记忆。
  2、A.抑制致炎特质的释放
  B.激动肾上腺素β2受体
  C.抑制白三烯受体
  D.拮抗M胆碱受体
  E.抑制磷酸二酯酶活性
  <1> 、特布他林平喘的主要机制是
  A B C D E
  【正确答案】 B
  <2> 、氢化可的松平喘的主要机制是
  A B C D E
  【正确答案】 A
  <3> 、孟鲁司特平喘的主要机制是
  A B C D E
  【正确答案】 C
  <4> 、噻托溴铵平喘的主要机制是
  A B C D E
  【正确答案】 D
  <5> 、氨茶碱平喘的主要机制是
  A B C D E
  【正确答案】 E
  【答案解析】 短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林;白三烯受体阻断剂有孟鲁司特等;M胆碱受体阻断剂有噻托溴铵、异丙托溴铵等;磷酸二酯酶抑制剂有茶碱、氨茶碱等;糖皮质激素具有强大的抗炎功能,抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放。
  3、A.特布他林
  B.福莫特罗
  C.异丙托溴铵
  D.噻托溴铵
  E.氟替卡松
  <1> 、属于长效β2受体激动剂的是
  A B C D E
  【正确答案】 B
  <2> 、属于短效β2受体激动剂的是
  A B C D E
  【正确答案】 A
  <3> 、属于长效M胆碱受体阻断剂的是
  A B C D E
  【正确答案】 D
  <4> 、属于短效M胆碱受体阻断剂的是
  A B C D E
  【正确答案】 C
  【答案解析】 特布他林—短效β2受体激动剂;福莫特罗—长效β2受体激动剂;异丙托溴铵—短效M胆碱受体阻断剂;噻托溴铵—长效M胆碱受体阻断剂;氟替卡松—吸入性糖皮质激素。
  4、A.进餐时或餐后服药,可减少对胃肠道的刺激,但吸收减慢
  B.可刺激注射部位引起疼痛、红肿
  C.滴速宜慢
  D.血浆药物浓度平稳,不良反应较少
  E.半衰期延长
  <1> 、茶碱口服宜
  A B C D E
  【正确答案】 A
  <2> 、茶碱缓控释制剂的特点是
  A B C D E
  【正确答案】 D
  <3> 、茶碱肌内注射
  A B C D E
  【正确答案】 B
  <4> 、茶碱静脉注射
  A B C D E
  【正确答案】 C
  【答案解析】 不同给药途径,疗效与安全性存在差异:(1)空腹时(餐后2h至餐前1h)口服给药,吸收较快。如在进餐时或餐后服药,可减少对胃肠道的刺激,但吸收减慢。(2)保留灌肠给药吸收迅速,生物利用度稳定,但可引起局部刺激,多次给药可致药物在体内蓄积,从而引起毒性反应,尤其是儿童和老人。(3)肌内注射可刺激注射部位,引起疼痛、红肿,目前已少用。(4)静脉注射需稀释至氨茶碱浓度低于25mg/ml,或再稀释后改为静脉滴注。氨茶碱首次剂量为4~6mg/kg,注射速度不宜超过0.6~0.8mg/(kg.h)。(5)茶碱缓释、控释制剂昼夜血浆浓度平稳,不良反应较少,易于维持较好的治疗浓度,平喘作用可维持12~24h,适于控制夜间哮喘。
  5、A.重新检测茶碱浓度,增加剂量
  B.症状控制无需加量,调整剂量后重新检测茶碱浓度
  C.症状控制且无副作用也应减量
  D.症状控制且无副作用也停止1次用药,减少50%剂量
  E.症状控制且无副作用也应就诊
  <1> 、茶碱浓度<5.0μg/ml时的处理是
  A B C D E
  【正确答案】 A
  <2> 、茶碱浓度10~12μg/ml时的处理是
  A B C D E
  【正确答案】 B
  <3> 、茶碱浓度20~24.9μg/ml时的处理是
  A B C D E
  【正确答案】 D
  <4> 、茶碱浓度>30μg/ml时的处理是
  A B C D E
  【正确答案】 E
 综合分析题
  1、患者,男,72岁,体重55kg,因“反复咳嗽、咳痰5年,气短2年,加重1周”之主诉入院。入院后患者呼吸困难加重,查体:T 36.8℃,BP 130/88mmHg,P 100bpm,R 28bpm,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及少量细湿性啰音,未闻及干啰音,双下肢轻度水肿。血气分析示轻度低氧血症。电解质:K+ 3.5mmol/L,Na+136mmol/L,Cl- 103mmol/L。血常规未见明显异常。以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收住院,否认食物、药物过敏史。
  <1> 、患者入院第7天,出现排尿困难,考虑可能与使用下列哪种药物有关
  A、莫西沙星
  B、呋塞米
  C、地塞米松
  D、噻托溴铵
  E、坦索罗辛
  【正确答案】 D
  【答案解析】 注意监护抗胆碱药的不良反应,如口干、便秘、瞳孔散大、视物模糊、眼睑炎、眼压升高、排尿困难、心悸。
  <2> 、患者使用甲泼尼龙,需要监测的指标不包括
  A、电解质
  B、血压
  C、血糖
  D、血常规
  E、脑电图
  【正确答案】 E
  【答案解析】 糖皮质激素可引起脂质代谢和水盐代谢紊乱、低血钾、高血压、骨质疏松(抗维生素D的作用)和糖尿等。
  <3> 、患者使用奥美拉唑的目的是
  A、防治骨质疏松
  B、预防激素引起的消化道溃疡
  C、缓解下肢水肿症状
  D、扩张支气管
  E、预防感染
  【正确答案】 B
  <4> 、关于呋塞米,下列说法不正确的是
  A、具有利尿作用
  B、主要用于缓解患者下肢水肿
  C、需监测患者电解质水平
  D、与激素同时使用可导致血钾升高
  E、为排钾利尿剂
  【正确答案】 D
  【答案解析】 利尿剂是一类作用于肾脏,促进体内Na+、Cl-等电解质和水的排泄,增加尿量,消除水肿的药物。袢利尿剂主要作用于髓袢升支粗段,利尿作用强,其代表药物是呋塞米。典型不良反应:常见水、电解质紊乱,为过度利尿所引起。
  <5> 、患者需长期使用激素治疗,为防止骨质疏松,可适当补充
  A、维生素A
  B、维生素B
  C、维生素C
  D、维生素D
  E、维生素E
  【正确答案】 D
  【答案解析】 此题考察慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗用药的作用机制、使用方法及注意事项。患者使用了M受体阻断剂、β2受体激动剂吸入,糖皮质激素静脉滴注,口服白三烯受体拮抗剂等。使用激素时应注意监测相关的指标如血压、血糖、电解质等,并使用质子泵抑制剂等预防消化道溃疡的发生。故答案为DEBDD。
  2、患儿,男,5 岁,体重18Kg,以“咳嗽、憋喘2天”主诉入院,临床诊断为“急性支气管炎,支气管哮喘”,处方中治疗药物为:
  阿奇霉素干混悬剂100mg,口服,1次/日;注射用甲泼尼松琥珀酸钠30mg,静脉滴注,1次/日
  丙酸氟替卡松吸入气雾剂1喷125μg,吸入,2次/日
  沙丁胺醇气雾剂1喷0.1mg,吸入,3次/日;孟鲁司特钠片4mg,口服,1次/日
  <1> 、患者使用哪种药物缓解急性哮喘效果最佳
  A、阿奇霉素
  B、甲泼尼松
  C、氟替卡松
  D、沙丁胺醇
  E、孟鲁司特钠
  【正确答案】 D
  【答案解析】 β2受体激动剂是控制哮喘急性发作的首选药。
  <2> 、患儿使用孟鲁司特钠片的最佳时间是
  A、晨起空腹
  B、早餐后
  C、午餐后
  D、睡前
  E、下午
  【正确答案】 D
  【答案解析】 孟鲁司特钠用于15岁及15岁以上的哮喘患者的预防和长期治疗,治疗阿司林哮喘和预防运动性哮喘,还能减轻过敏性鼻炎症状。睡前服咀嚼片。
  <3> 、吸入激素的不良反应不包括
  A、声音嘶哑
  B、口腔念珠菌感染
  C、咽部不适
  D、可能导致骨质疏松
  E、血糖降低
  【正确答案】 E
  【答案解析】 吸入性糖皮质激素,常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。
  <4> 、患儿出院带“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”,下列说法不正确的是
  A、只能吸入给药
  B、属于长效β2受体激动剂
  C、作为哮喘维持治疗药物
  D、可根据患者症状逐渐减量
  E、应在吸气时吸入
  【正确答案】 B
  【答案解析】 丙酸氟替卡松属于吸入性糖皮质激素,故选B。
  <5> 、关于两种粉吸入剂,下列说法错误的是
  A、具有协同扩张支气管作用
  B、均可激动β2受体
  C、应在吸气时吸入
  D、吸气后需屏气一段时间
  E、吸完后立即漱口
  【正确答案】 B
  【答案解析】 丙酸氟替卡松属于吸入性糖皮质激素,不能激动β2受体,故选B。
  3、患儿,男,5岁,体重18kg,以“咳嗽、憋喘2天”之主诉入院,临床诊断为“急性支气管炎、支气管哮喘”。入院查体:T 36.6℃,BP 110/65mmHg,P 100bpm,R 26bpm,鼻通气良好,各鼻窦区无压痛。咽充血,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音。血常规:白细胞计数10.97×109/L,中性粒细胞百分比78.9%,嗜酸性粒细胞百分比7.7%。既往有青霉素过敏史。
  <1> 、患儿使用孟鲁司特的时间应该是
  A、晨起空腹
  B、早餐后
  C、午餐后
  D、睡前
  E、下午
  【正确答案】 D
  【答案解析】 孟鲁司特口服:成人及15岁以上儿童一次一日1次。6~14岁儿童一次5mg,一日1次。2~5岁儿童:一次4mg,一日1次,睡前服用咀嚼片。
  <2> 、患者使用的哪种药物缓解哮喘急性发作效果最佳
  A、阿奇霉素
  B、甲泼尼龙
  C、丙酸氟替卡松
  D、孟鲁司特
  E、沙丁胺醇
  【正确答案】 E
  【答案解析】 沙丁胺醇属短效β2受体激动剂,支气管扩张作用明显,与异丙肾上腺素相当。临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状。
  <3> 、患者出院带药“丙酸氟替卡松吸入气雾剂”,下列说法不正确的是
  A、只能吸入给药
  B、属于长效β2受体激动剂
  C、作为哮喘维持治疗药物
  D、可根据患者症状逐渐减量
  E、应在吸气时吸入
  【正确答案】 B
  【答案解析】 丙酸氟替卡松吸入气雾剂属于吸入性糖皮质激素。
  <4> 、吸入激素的不良反应不包括
  A、声音嘶哑
  B、口腔念珠菌感染
  C、咽部不适
  D、可能导致骨密度降低
  E、血糖降低
  【正确答案】 E
  【答案解析】 吸入性糖皮质激素常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。儿童长疗程用药影响生长发育与性格,出现生长发育迟缓与活动过度、易激怒的倾向。长疗程、大剂量吸入性糖皮质激素会轻度增加青光眼、白内障的危险。吸入性糖皮质激素可能引起反常性的支气管异常痉挛伴哮喘加重。
  <5> 、关于两种粉吸入剂,下列说法不正确的是
  A、具有协同扩张支气管作用
  B、均可激动β受体
  C、应在吸气时吸入
  D、吸气后需屏气一段时间
  E、吸完立即漱口
  【正确答案】 B
  【答案解析】 氟替卡松属于吸入激素,不激动β受体。
多项选择题
  1、常用平喘药的分类如下
  A、M胆碱受体阻断剂
  B、磷酸二酯酶抑制剂
  C、β2受体激动药
  D、白三烯受体阻断剂
  E、糖皮质激素
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 常用平喘药有肾上腺素能β2受体激动剂(简称β2受体激动剂)、M胆碱受体阻断剂、磷酸二酯酶抑制剂、白三烯受体阻断剂和吸入性糖皮质激素。前三类平喘药适用于缓解哮喘发作,后两类平喘药具有抗炎作用,适用于控制或预防哮喘发作。
  2、哮喘急性发作时不宜使用
  A、特布他林吸入
  B、沙丁胺醇吸入
  C、西替利嗪口服
  D、沙丁胺醇口服
  E、孟鲁司特口服
  【正确答案】 CDE
  【答案解析】 口服用药起效比较慢,不适用于急性发作时,急性发作一般选择β2受体激动剂的吸入给药方式。
  3、β2受体激动剂的不良反应包括
  A、心律失常
  B、外周血管扩张
  C、头痛
  D、肌肉痉挛
  E、心悸
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症,尤其是危重型哮喘患者。合用茶碱类、糖皮质激素和利尿剂,以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。偶见心律失常、外周血管扩张、睡眠及行为紊乱、支气管异常痉挛、荨麻疹、血管性水肿。长期、单一应用β2受体激动剂可造成细胞膜β2受体的向下调节,表现出耐药性。
  4、平喘药联合吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动剂+长效M受体阻断剂的优势在于
  A、长效β2受体激动剂松弛平滑肌作用强大
  B、吸入性糖皮质激素可减少前炎因子产生和释放
  C、吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大
  D、吸入性糖皮质激素可提高β2受体对药物的敏感性
  E、作用靶位广泛
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 推荐平喘药的有益联合治疗:2014年国际诊疗指南推荐吸入性糖皮质激素+长效β2受体激动药+长效M受体阻断剂联合使用,三药合用优势在于:作用靶位广泛,吸入性糖皮质激素局部抗炎作用强大,可提高β2受体敏感性,可降低哮喘体内的多种炎症介质的水平;长效β2受体激动剂松弛平滑肌作用强大的,有效改善临床症状,减少急性发作频率,尤其适用于中、重度持续哮喘的长期治疗。
  5、沙丁胺醇可以
  A、缓解支气管哮喘
  B、注射液多用于严重哮喘,并且只在其他疗法无效时使用
  C、扩张支气管,不能过量使用
  D、久用产生耐受性,使药效降低
  E、患者需要增加β2受体激动剂吸入用量,可能是哮喘恶化的征象
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 沙丁胺醇注意事项:预防应选口服。注射可引起心悸,多用于严重哮喘,仅在其他疗法无效时使用,不可过量,久用易耐受,使药效降低,雾化时少数患者可发生青光眼,若需增加吸入用量可能是哮喘恶化,应合用糖皮质激素,哺乳期慎用。
来源:中华考试网
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