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[药技资格考试] 2020年执业药师药学知识二密训练习(一)

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发表于 2020-5-14 14:17:29 | 显示全部楼层 |阅读模式
最佳选择题
  1、氨茶碱的主要平喘机制为
  A、直接收缩支气管
  B、抑制磷酸二脂酶
  C、激活鸟苷酸环化酶
  D、抑制腺苷酸环化酶
  E、促进肾上腺素的释放
  【正确答案】 B
  【答案解析】 氨茶碱是磷酸二酯酶抑制剂,磷酸二酯酶抑制剂(PDEs)可以抑制磷酸二酯酶活性。降低第二信使环磷腺苷(cAMP)和环磷鸟苷(cGMP)的水解,提升细胞内cAMP或cGMP的浓度,并可抑制免疫和炎症细胞,用于哮喘的治疗。
  2、糖皮质激素首选用于
  A、哮喘急性发作期
  B、季节性过敏性鼻炎
  C、预防哮喘发作
  D、伴有消化道溃疡的支气管哮喘
  E、哮喘长期控制
  【正确答案】 E
  【答案解析】 分类与作用特点:糖皮质激素具有强大的抗炎作用,是目前控制气道炎症,控制哮喘症状和发作次数,减轻发作严重程度、改善肺功能、降低病死率,是预防哮喘发作的最有效药物,是哮喘长期控制的首选药。
  3、吸入性糖皮质激素不宜用于
  A、哮喘急性发作期
  B、季节性过敏性鼻炎
  C、预防哮喘发作
  D、控制哮喘症状
  E、哮喘长期控制
  【正确答案】 A
  【答案解析】 吸入性糖皮质激素的用药监护:吸入性糖皮质激素仅能较低程度地起到应急性支气管扩张作用,且给药后需要一定的潜伏期,在哮喘发作不能立即奏效,不适宜用于急性哮喘者,不应作为哮喘急性发作的首选药。
  4、哮喘长期控制宜选用
  A、孟鲁司特
  B、氨茶碱
  C、麻黄碱
  D、糖皮质激素
  E、色甘酸钠
  【正确答案】 D
  【答案解析】 糖皮质激素具有强大的抗炎功能,抑制炎症细胞的迁移和活化,抑制炎症介质的释放,抑制细胞因子的生成,增强平滑肌细胞β2受体的反应性可以减轻气道水肿和黏液的分泌,减轻气道炎症反应,是当前控制气道炎症、控制哮喘症状、预防哮喘发作的最有效药物,是哮喘长期控制的首选药。
  5、丙酸氟替卡松吸入给药时,中剂量范围是指
  A、50~100μg/d
  B、100~250μg/d
  C、250~500μg/d
  D、500~750μg/d
  E、700~1000μg/d
  【正确答案】 C
  6、关于平喘药的叙述哪一项是错误的
  A、肾上腺素也能收缩支气管粘膜的血管,有助于平喘
  B、沙丁胺醇是β受体激动剂
  C、异丙肾上腺素主要缺点是心率加快
  D、阿托品可用于哮喘发作
  E、色甘酸钠只能预防哮喘发作
  【正确答案】 D
  【答案解析】 阿托品是M胆碱受体阻断药,对哮喘没有治疗作用。
  7、对伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者,在服用镇咳药的同时,应及时联合应用的药品是
  A、左氧氟沙星
  B、羧甲司坦
  C、泼尼松龙
  D、多索茶碱
  E、右美沙芬
  【正确答案】 B
  【答案解析】 对呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道,引起气急、窒息者,可及时应用司坦类黏液调节剂如羧甲司坦或祛痰剂如氨溴索,以降低痰液黏度,使痰液易于排出。
  8、既有袪痰又有镇咳作用的是
  A、异丙托溴铵
  B、喷托维林
  C、沙丁胺醇
  D、氨溴索
  E、布地奈德
  【正确答案】 D
  【答案解析】 氨溴索:痰中黏多糖裂解,黏度下降,袪痰作用强于溴已新,具一定的镇咳作用,强度为可待因的1/2。
  9、口服存在首关效应的药物是
  A、溴已新
  B、氨溴索
  C、乙酰半胱氨酸
  D、羧甲司坦
  E、厄多司坦
  【正确答案】 C
  【答案解析】 乙酰半胱氨酸分子中所含的巯基,能使痰液中糖蛋白多肽链的二硫键断裂,并使脓性痰液中DNA的纤维断裂,从而降低痰液的黏滞性,使痰液液化,容易咳出,具有较强的黏痰溶解作用,不仅能溶解白色黏痰,也能溶解脓性痰。口服吸收后,在胃壁和肝脏存在首关效应。
  30、乙酰半胱氨酸属于哪类药物
  A、多糖纤维素分解剂
  B、黏痰调节剂
  C、黏痰溶解剂
  D、表面活性剂
  E、含有分解DNA的酶类
  【正确答案】 C
 配伍选择题
  1、A.乙酰半胱氨酸
  B.氨溴索
  C.羧甲司坦
  D.氯苯那敏
  E.氨茶碱
  <1> 、多糖纤维素分解剂
  A B C D E
  【正确答案】 B
  <2> 、黏痰溶解剂
  A B C D E
  【正确答案】 A
  <3> 、黏痰调节剂
  A B C D E
  【正确答案】 C
  【答案解析】 分类与作用特点
  根据作用机制不同将药物分为五类:
  (1)多糖纤维素分解剂:溴已新、氨溴索
  (2)黏痰溶解剂:乙酰半胱氨酸
  (3)含有分解DNA的酶类:糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶
  (4)表面活性剂:愈创甘油醚
  (5)黏痰调节剂:羧甲司坦、厄多司坦等。
  2、A.抗溃疡
  B.平喘
  C.镇咳
  D.袪痰
  E.止吐
  <1> 、右美沙芬用于
  A B C D E
  【正确答案】 C
  <2> 、多潘立酮用于
  A B C D E
  【正确答案】 E
  【答案解析】 右美沙芬—中枢性镇咳药;多潘立酮—促胃肠动力药。
  3、A.二丙酸倍氯米松
  B.可待因
  C.沙丁胺醇
  D.氨茶碱
  E.色甘酸钠
  <1> 、抑制延脑咳嗽中枢而产生镇咳作用的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 B
  <2> 、可用于各种哮喘及急性心功能不全的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 D
  <3> 、兴奋β2受体,解除支气管痉挛的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 C
  <4> 、具有强大的抗炎免疫抑制作用,用于哮喘发作的药物是
  A B C D E
  【正确答案】 A
  【答案解析】 可待因,选择性地直接抑制延髓咳嗽中枢,镇咳作用强而迅速,类似吗啡。
  氨茶碱用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病,也可用于急性心功能不全和心源性哮喘。
  短效β2受体激动剂有沙丁胺醇和特布他林。
  糖皮质激素具有强大的抗炎功能。
  4、A.地西泮
  B.右美沙芬
  C.苯丙哌林
  D.异戊巴比妥
  E.可待因
  <1> 、各种原因引起的频繁、剧烈无痰干咳
  A B C D E
  【正确答案】 E
  <2> 、剧咳首选药
  A B C D E
  【正确答案】 C
  <3> 、夜间咳嗽易选药
  A B C D E
  【正确答案】 B
  <4> 、刺激性干咳
  A B C D E
  【正确答案】 C
  【答案解析】 (1)刺激性干咳或阵咳选用苯丙哌林或喷托维林,(2)剧咳首选苯丙哌林,次选右美沙芬,(3)白日咳嗽为主宜选用苯丙哌林,夜间咳宜选用右美沙芬,(4)频繁、剧烈无痰干咳,可考虑可待因。
  5、A.苯丙哌林
  B.右美沙芬
  C.可待因
  D.地塞米松
  E.溴己新
  <1> 、白日咳嗽为主者宜选用
  A B C D E
  【正确答案】 A
  【答案解析】 对白日咳嗽为主者宜选用苯丙哌林。
  <2> 、夜间咳嗽宜选用
  A B C D E
  【正确答案】 B
  【答案解析】 对夜间咳嗽宜选用右美沙芬,其镇咳作用显著,大剂量一次30mg时有效时间可长达8~12h,比相同剂量的可待因作用时间长,故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠。
  <3> 、频繁、剧烈无痰干咳宜选用
  A B C D E
  【正确答案】 C
  【答案解析】 对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽,可考虑应用可待因,其能直接抑制延脑的咳嗽中枢,镇咳作用强大而迅速,其强度约为吗啡的1/4,尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽患者。
  <4> 、伴有较多痰液者宜选用
  A B C D E
  【正确答案】 E
  【答案解析】 对痰液较多的咳嗽应以祛痰为主,不宜单纯使用镇咳药,应与祛痰剂合用,以利于痰液排出和加强镇咳效果。溴已新是祛痰药,故选E。
 综合分析题
  1、患者,女性,63岁,诊断为支气管哮喘急性发作,使用布地奈德、沙丁胺醇吸入、氨茶碱静脉滴注治疗。
  <1> 、氨茶碱静脉滴注速度不宜过快,否则易出现
  A、心律失常
  B、支气管痉挛
  C、惊厥
  D、血压下降
  E、血糖升高
  【正确答案】 A
  【答案解析】 茶碱类药静脉注射过快或茶碱血浆浓度高于20μg/ml时,可出现毒性反应,表现为心律失常、心率加快、肌肉颤动、癫痫、一过性低血压或周围循环衰竭。
  <2> 、经上述治疗后患者出现烦躁,乱语,应立即进一步做哪项检查
  A、血常规
  B、茶碱血药浓度
  C、胸部CT
  D、腹部B超
  E、头颅CT
  【正确答案】 B
  <3> 、患者茶碱血药浓度测得为23.2μg/ml,正确的剂量调整方法是
  A、增加25%
  B、增加10%
  C、减少25%
  D、减少50%
  E、无需调整
  【正确答案】 D
  <4> 、第6天后,患者出现咳嗽咳痰,考虑合并肺部感染,关于抗菌药物选择,下列说法不正确的是
  A、依诺沙星可抑制茶碱代谢
  B、左氧氟沙星与茶碱相互作用较小
  C、可使用大环内酯类药物如红霉素
  D、可使用头孢类口服剂型,与氨茶碱无明显药物相互作用
  E、可使用青霉素类如阿莫西林
  【正确答案】 C
  【答案解析】 此题主要考察茶碱类药物的使用注意事项和药物相互作用。患者出现烦躁和胡言乱语时应怀疑茶碱药物浓度过高,应立即检测茶碱血药浓度。依诺沙星和红霉素可对茶碱代谢产生抑制作用,故不宜合用。此题选C。
  2、氨茶碱是茶碱与乙二胺的复盐,药理作用较广,有平喘、强心、利尿、血管扩张、中枢兴奋等作用,临床主要用于治疗各型哮喘。
  <1> 、氨茶碱治疗支气管哮喘的机制是
  A、抑制磷酸二酯酶
  B、稳定肥大细胞膜
  C、兴奋支气管平滑肌β2受体
  D、阻断M胆碱受体
  E、激动α受体
  【正确答案】 A
  【答案解析】 氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶治疗哮喘。
  <2> 、氨茶碱治疗心源性哮喘的机制是
  A、激动腺苷酸环化酶
  B、增加心脏收缩力,心率加快,冠脉扩张
  C、兴奋心肌β1受体
  D、激动M胆碱受体,激活鸟苷酸环化酶
  E、兴奋血管活性肠多肽
  【正确答案】 B
  【答案解析】 由于急性左心衰而突然发生急性肺水肿,引起呼吸浅而快,类似哮喘。氨茶碱通过强心、利尿、血管扩张治疗心源性哮喘。
  3、患者,女性,50岁。有轻度甲亢病史2年,并患有支气管哮喘,合用甲硫氧嘧啶、沙丁胺醇、噻托溴铵、曲安奈德、卡比马唑治疗。
  <1> 、该患者使用半年后出现皮肤瘀斑、口腔鹅口疮,引起这些不良反应的药物是
  A、甲硫氧嘧啶
  B、沙丁胺醇
  C、孟鲁司特
  D、曲安奈德
  E、卡比马唑
  【正确答案】 D
  【答案解析】 吸入性糖皮质激素常见口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。长期、大剂量可出现皮肤瘀斑、骨密度降低、肾上腺功能抑制。
  <2> 、若该患者使用半年后,出现心悸,原因可能是
  A、使用沙丁胺醇的不良反应
  B、使用孟鲁司特的不良反应
  C、使用甲硫氧嘧啶的不良反应
  D、使用曲安奈德的不良反应
  E、使用卡比马唑的不良反应
  【正确答案】 A
  【答案解析】 高剂量β2受体激动剂可引起严重的低钾血症,尤其是危重型哮喘患者。合用茶碱类、糖皮质激素和利尿剂,以及低氧状态均可使低钾血症更为明显。常见不良反应包括震颤(尤其手震颤)、神经紧张、头痛、肌肉痉挛和心悸。
  4、患者,男,45岁,身高175cm,体重80kg,既往有高血压、高脂血症和偏头痛病史。
  <1> 、按医嘱要求的用法用量,本病例中处方的布地奈德(1支)可以持续使用的天数为
  A、30天
  B、40天
  C、50天
  D、60天
  E、70天
  【正确答案】 C
  【答案解析】 剂量为20mg/支,即为20×1000μg,每日两次,每次200μg,则一天需要用400μg,2×104μg/400μg=50天。
  <2> 、关于本病例合理用药指导意见和解释,错误的是
  A、布地奈德属于糖皮质激素,需连续、规律吸入药物1周后才能奏效
  B、布地奈德属于糖皮质激素,用于持续性哮喘的长期治疗
  C、沙丁胺醇属于β2受体激动剂,吸入3~5分钟即起效
  D、沙丁胺醇应有规律长期用药,疗效欠佳时,可以适当增加用量
  E、如果肌酸磷酸激酶显著增高或出现肌病,应及时停用阿托伐他汀钙
  【正确答案】 D
  【答案解析】 沙丁胺醇为短效β2受体激动剂,临床上用于缓解支气管哮喘、哮喘型支气管炎和肺气肿等患者的支气管痉挛急性症状,久用易产生耐受性,使药效降低。且其雾化吸入溶液常规剂量无效时,不能随意增加剂量或给药频次。反复过量用药会导致支气管痉挛。
  <3> 、治疗一段时间之后,该患者出现咽喉嘶哑、舌头出现白色斑点,引起这种反应的药物最可能的是
  A、布地奈德气雾剂
  B、阿托伐他汀钙片
  C、沙丁胺醇MDI
  D、脂必妥咀嚼片
  E、布洛芬胶囊
  【正确答案】 A
  【答案解析】 布地奈德气雾剂属于吸入性糖皮质激素,常见不良反应为口腔及咽喉部的念珠菌定植与感染(鹅口疮)、声音嘶哑、咽喉部不适。
 多项选择题
  1、白三烯受体阻断剂可以
  A、预防白三烯诱发的支气管痉挛
  B、预防和减轻黏膜炎症细胞浸润
  C、预防非甾体抗炎药诱发的支气管哮喘
  D、尤其适用于阿司匹林哮喘
  E、适用于伴有过敏性鼻炎的哮喘
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 分类与作用特点:白三烯是哮喘发病机制最重要的炎症介质之一,白三烯受体阻断剂孟鲁司特能有效的抑制白三烯与受体结合,缓解哮喘症状,可用于不同类型的哮喘患者,可以预防白三烯诱发的支气管痉挛、预防和减轻黏膜炎症细胞浸润,尤其适用于阿司匹林哮喘、运动哮喘及伴有过敏性鼻炎的哮喘患者等;不能取代糖皮质激素。
  2、关于白三烯受体阻断剂,下列说法正确的是
  A、不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛
  B、在治疗哮喘上不宜单独使用
  C、联合糖皮质激素应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少
  D、起效缓慢,作用较弱
  E、仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 此题考查白三烯受体阻断剂用药监护:
  (1)在治疗急性哮喘上,白三烯受体阻断剂疗效尚未确定,不宜应用于急性发作的治疗或解除哮喘急性发作时的支气管痉挛,不宜突然代替糖皮质激素(少数糖皮质激素依赖性细胞增多、心肌病、肺浸润等)。(2)白三烯受体阻断剂的起效缓慢,作用较弱相当于色甘酸钠,一般连续应用4周后才见疗效,且有蓄积性,仅适用于轻、中度哮喘和稳定期的控制,或合用以减少糖皮质激素和β2受体激动剂的剂量。(3)在治疗哮喘上不宜单独应用,对12岁以下儿童、妊娠及哺乳妇女宜慎重权衡利弊后应用。(4)白三烯受体阻断剂不比吸入常规剂量的糖皮质激素更有效,但两者联合应用可提高疗效,吸入性糖皮质激素的剂量也可适当减少。
  3、下列哪些药物最好监测血药浓度
  A、茶碱
  B、万古霉素
  C、氨溴索
  D、可待因
  E、布地奈德
  【正确答案】 AB
  【答案解析】 茶碱和万古霉素临床一般都需要监测血药浓度。
  4、关于茶碱药学监护的描述,正确的是
  A、可致心律失常,患者心率或心律的任何改变均应密切注意
  B、茶碱类药静脉注射速度宜慢
  C、需密切监测其血浆药物浓度
  D、关注其合用药物是否存在药物相互作用
  E、癫痫、严重心功能不全、急性心肌梗死、活动性消化道溃疡等患者禁用
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 茶碱类药物要依据监测血浆药物浓度来调整剂量和用药,也要注意不同给药途径的差异。此题ABCDE都是正确的叙述,注意记忆。
  5、下列人群中使用茶碱需谨慎的包括
  A、新生儿
  B、心力衰竭患者
  C、高血压患者
  D、肝功能不全者
  E、肾功能不全者
  【正确答案】 ABCDE
  【答案解析】 关于茶碱:消化性溃疡、心力衰竭、持续高热、低氧血症、高血压患者及55岁以上患者、哺乳期妇女及新生儿慎用。肝、肾功能不全者慎用,需酌情降低剂量或延长给药间隔。
来源:中华考试网
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