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[主管护师] 2020年主管护师考试试题:外科护理学第一章(基础知识)

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发表于 2019-11-8 14:07:13 | 显示全部楼层 |阅读模式
基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理
  一、A1
  1、临床最常见的等渗性脱水的原因是
  A、水分摄入不足
  B、水分丢失过多
  C、补充等渗溶液过多
  D、消化液的急性丧失
  E、消化液长期慢性丢失
  2、正常机体维持酸碱平衡的主要途径是
  A、血液缓冲系统
  B、肾的调节
  C、肺的调节
  D、神经内分泌调节
  E、中枢神经系统调节
  3、低渗性脱水的常见原因是
  A、急性肠梗阻
  B、慢性十二指肠瘘
  C、肺炎高热
  D、感染性休克
  E、挤压综合征
  4、酸中毒纠正后容易出现的电解质紊乱是
  A、低钙
  B、高氯
  C、低镁
  D、低钾
  E、高钾
  5、高渗性脱水的患者,其脱水程度为中度,患者缺水量为体重的
  A、2%~4%
  B、3%~5%
  C、4%~6%
  D、5%~7%
  E、6%~7%
  6、高渗性脱水的常见原因
  A、急性肠梗阻
  B、感染性休克
  C、慢性十二指肠瘘
  D、肺炎高热
  E、挤压综合征
  7、血液缓冲系统中最重要的缓冲对是
  A、细胞内磷酸盐缓冲系
  B、血红蛋白缓冲系
  C、血浆中蛋白缓冲系
  D、氧合血红蛋白缓冲系
  E、碳酸氢盐缓冲系
  8、维持细胞外液渗透压的重要离子是
  A、K+
  B、H+
  C、Mg2+
  D、Na+
  E、Ca2+
  9、高血钾时心电图的变化有
  A、S-T段下降
  B、T波高而尖,PR间期延长
  C、出现U波
  D、QRS间期缩短,QT时间延长
  E、T波宽而低平,重者T波倒置
  10、碱中毒易发生手足抽搐是因为
  A、低钾
  B、低氯
  C、低钙
  D、高钠
  E、高钾
  11、代谢性酸中毒常见的原因是
  A、肺气肿、哮喘
  B、肠瘘、肠梗阻
  C、低钾血症
  D、急性胃扩张
  E、持续胃肠减压
  12、以下治疗会导致水中毒的是
  A、补给钾盐过少
  B、补给钠盐过多
  C、补给电解质先后次序不当
  D、单纯输入5%的葡萄糖液过多
  E、补液中加入电解质浓度过高
  13、关于高渗性脱水,说法不正确的是
  A、以丢失水分为主
  B、细胞内脱水严重
  C、Na+从细胞外向细胞内流
  D、抗利尿激素增加
  E、尿比重增高
  14、构成机体重量的主要成分是
  A、骨骼
  B、肌肉
  C、内脏
  D、体液
  E、细胞
  15、维持细胞外液渗透压的重要离子是
  A、K+
  B、Na+
  C、Mg2+
  D、H+
  E、Ca2+
  16、通常成人每日不显性失水约
  A、350ml
  B、500ml
  C、850ml
  D、1000ml
  E、1200ml
  17、机体调节酸碱平衡最迅速的途径是
  A、肺脏
  B、肾脏
  C、血液缓冲系统
  D、细胞内外离子交换
  E、神经-内分泌系统
  18、低渗性脱水时,体液的容量变化特点为
  A、细胞外液正常,细胞内液减少
  B、细胞外液减少,细胞内液正常
  C、细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少
  D、细胞外液轻度减少,细胞内液显著减少
  E、细胞外液、内液按比例减少
  19、代谢性酸中毒病人最常伴随的电解质改变是
  A、低钾血症
  B、低钠血症
  C、高钠血症
  D、高钾血症
  E、高钙血症
  二、A2
  1、患者女性,50岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是
  A、低钾血症
  B、低钠血症
  C、低钙血症
  D、高钾血症
  E、高钠血症
  2、患者男性,45岁。腹胀呕吐已半年,多于午后发作,吐出隔夜食物,吐量较大,吐后舒服,由于长期呕吐除脱水外还会造成
  A、低钾、高氯性碱中毒
  B、低钾、低氯性碱中毒
  C、低钾、低氯性酸中毒
  D、高钾、低氯性酸中毒
  E、高钾、低氯性碱中毒
答案部分
  一、A1
  1、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  等渗性脱水常见病因有:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内或腹膜后感染、肠梗阻、烧伤等。其丧失的体液成分与细胞外液基本相同。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  2、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  机体在正常膳食情况下,体内产生大量的酸性物质和少量的碱性物质,一切非挥发性酸和过剩的碳酸氢盐都由肾脏排出体外,从而使细胞外液中的碳酸氢盐的浓度保持稳定。因此说,正常机体维持酸碱平衡的主要途径是肾脏。血液缓冲系统调节酸碱的能力有限,而肺主要是排出挥发性酸。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  3、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  低渗性脱水病因主要病因有:①胃肠道消化液持续性丢失,例如反复呕吐、长期胃肠减压引流或慢性肠梗阻,以致大量钠随消化液而排出;②大创面的慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补给适量的钠盐,以致体内缺钠程度多于缺水;④等渗性缺水治疗时补充水分过多。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  4、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  在酸中毒时,离子化的Ca2+增多,故即使患者有低钙血症,也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒被纠正之后,离子化的Ca2+减少,便会发生手足抽搐。应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。过快地纠正酸中毒还能引起大量K+转移至细胞内,引起低钾血症,也要注意防治。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  5、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  高渗性缺水分为三度:轻度缺水者除口渴外,无其他症状,缺水量为体重的2%~4%。中度缺水者有极度口渴、有乏力、尿少和尿比重增高。唇舌干燥,皮肤失去弹性,眼窝下陷。常有烦躁不安,缺水量为体重的4%~6%。重度缺水者除上述症状外,出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。缺水量超过体重的6%。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  6、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  高渗性脱水主要病因为:①摄入水分不够,如食管癌致吞咽困难,重危患者的摄水不足,经鼻胃管或空肠造口管给予高浓度肠内营养溶液等;②水分丧失过多,如高热大量出汗、大面积烧伤暴露疗法、糖尿病未控制致大量尿液排出等。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  7、
  【正确答案】 E
  【答案解析】
  血液缓冲系统中有很对缓冲对,其中最主要的是HC03-/H2C03。当体内酸增多时,由碳酸氢根与氢离子结合,使酸得以中和。当体内碱增多时,碳酸中的氢离子与碱作用得以中和。缓冲对中HC03-/H2C03的比值正常为20/1。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  8、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  细胞外液中最主要的阳离子是Na+,主要的阴离子是Cl-,HC03-和蛋白质。细胞内液中的主要阳离子是K+和Mg2+,主要阴离子是HPO24-和蛋白质。细胞外液和细胞内液的渗透压相等。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  9、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  根据高血钾心电图检查为T波高而尖,PR间期延长,P波下降或消失;QRS波加宽,ST段升高。可以判断选项B正确,选项A、D错误,而选项C、E为低血钾心电图表现,因此答案为B。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  10、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  离子化钙与非离子化钙的比率受pH值影响,pH值升高时,离子化钙转变为非离子化钙增加,造成低钙,导致手足抽搐。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  11、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  肺气肿及哮喘因通气功能障碍导致CO2潴留,而致呼吸性酸中毒;低钾致H+-K+交换增加,K+从细胞内移至细胞外,H+从细胞外移至细胞内,使细胞外液、血液中H+浓度下降,发生碱中毒;急性胃扩张及持续胃肠减压均致酸性物质丟失过多,导致碱中毒;肠瘘及肠梗阻导致碱性液体丢失过多,产生代谢性酸中毒,故选B。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  12、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  治疗不当引起的水中毒是由于输入过多的不含电解质的液体,同时又忽略了电解质的补充而产生的,因选项D单纯输入5%的葡萄糖不含电解质会导致水中毒,故选D。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  13、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  高渗性脱水以失水分为主,失水多于失钠,导致细胞外液处于高渗状态,从而产生:①水从细胞内向细胞外转移,导致细胞内脱水;②体液渗透压增高,抗利尿激素分泌增加,肾小管重吸收水分增加,最终导致尿比重增高。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  14、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  正常成年人体液总量占体重的60%~70%,小儿更多,所以机体重量的主要成分是体液,故选D。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  15、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  细胞外液最重要的阳离子为钠离子,也是维持细胞外液渗透压的重要离子。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  16、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  不显性失水为呼吸及皮肤蒸发水分,每天约850ml。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  17、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  血液缓冲系统作用快、能应付急需,但最终还需要通过肺和肾将酸排出体外。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  18、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  低渗性脱水时,细胞外液渗透压降低,水分向细胞内转移,故细胞外液显著减少,细胞内液轻度减少。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  19、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  代谢性酸中毒时,由于细胞外液中的氢离子过多,细胞内钾离子将移出与之交换,从而出现高钾血症。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  二、A2
  1、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  首先患者有发生低血钾的原因:胃肠液中含K+,持续胃肠减压使胃肠液丢失过多的同时也丢失大量K+;其次患者有低血钾的临床表现:低血钾影响肠道平滑肌的收缩,使肠管扩张蠕动消失,从而产生腹胀和肠鸣音消失。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
  2、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  胃液中含有H+、Cl-、K+,长期大量呕吐造成上述三种离子大量丢失,产生低钾、低氯性碱中毒。
  【该题针对“基础知识-第一章 水、电解质、酸碱代谢失调病人的护理”知识点进行考核】
来源:中华考试网




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