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查出甲状腺结节、甲状腺癌,赶紧切了?医生建议你这样...

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发表于 2019-8-27 14:01:12 | 显示全部楼层 |阅读模式
近年来随着医学技术的不断完善和人们健康意识的提高,体检查出甲状腺结节的人越来越多,因此甲状腺这个原本不起眼的部位引起了不小的关注度。
而一旦查出甲状腺结节,看到报告,就慌了,想知道是不是癌,要不要切?
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结节切不切?
先看超声检查有没有这些字
有些人听说甲状腺结节会发展成甲状腺癌,想着早点切了早放心,但其实不然——据资料显示,甲状腺结节中恶性比例大概只有5%-15%左右;
还有些人认为甲状腺结节越大恶变几率越高,因此,大的结节应该尽早切除,但医生表示“不以大小定良恶”,而应根据超声检查,若报告单上出现以下字眼,则需当心了:
①实性结节 ②回声不均匀 ③微钙化灶 ④形态不规则 ⑤边界模糊 ⑥纵横比≥1
无上述因素,且不痛不痒、无压迫等症状的结节可以考虑定期的观察或者辅以一定的药物治疗;而若是存在上述危险性或是压迫到其他组织器官,甚至影响正常生活了则可以考虑切除
万一就是很倒霉,那一丢丢的概率也被你撞见了,确诊为甲状腺癌,那怎么办,分分钟想把它割了!缠着医生让你立即住院,马上手术,保全性命……
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甲状腺癌切不切?应区别对待
一说到癌症,我们可能就会立马想到“赶紧切呀”,是不是真的如此呢?
首先,甲状腺癌虽然被称为癌,但其恶性程度相对较低,发展缓慢,预后良好,5年生存率高达97%,也因此被称为“惰性肿瘤”、“最温和的癌症”。
一般原则上是考虑切的,但根据患者自身情况,有时医生也可能会给出继续观察的建议,并非一定是一发现癌变就要立马切除
日本的一位教授曾经对1235名甲状腺肿瘤患者进行了随访观察,10年后,其中只有8%的患者肿瘤长大或转移,进行了手术治疗。20年后发现,所有患者(包括手术患者)都没有因甲状腺癌死亡的病例。
而且贸然进行甲状腺手术,也可能会增加喉返神经损伤导致声音永久嘶哑、局部血肿压迫等风险。
因此甲状腺癌要不要切除还需看情况——不同类型的甲状腺癌,发展过程、转移途径不同,治疗方法也各异。
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甲状腺癌的分类
1、乳头状癌
一般30-45岁的女性较为多见,发病率较高,约占80%-90%
以淋巴转移为主,局限在甲状腺内,恶性程度较低,一般预后好
2、滤泡状癌
可发生于任何年龄,但中老年人较多,高峰期在50岁左右,发病率约2%-10%
以血行转移为主,可侵犯甲状腺临近组织或者经血道远处转移,但肿物生长缓慢,恶性程度中等,通过手术治疗、碘131治疗,可治愈,预后较好
提示:要断定是“滤泡瘤”或“滤泡癌”,需要拿下整个甲状腺检体后才能确定。
以上两种恶性程度较低,属于分化型甲状腺癌,若肿瘤直径≤1.0cm局限于腺体内无包膜外侵犯超声未见颈部淋巴结转移征象的可以暂时先不进行手术两年内保持每3个月进行一次超声复查即可;若不满足上述任一条件,则也需要及时采取手术治疗。
3、髓样癌
中老年人发生比例较高,一半患者是家族遗传,发生率约1%-5%
容易从淋巴及血液转移,会产生降钙素,有低血钙的表现,还可以并发其它内分泌瘤,如肾上腺瘤、副甲状腺瘤等,中度恶性,手术治疗为主,预后效果一般
注意:髓样癌在超声下,边界清楚,很容易被误诊为良性癌,可以做个降钙素检查,以帮助确定其良恶性。
因其具有遗传性,所以若家庭成员有一人检查出甲状腺髓样癌,其他家庭成员最好也做个降钙素检查。
4、未分化型癌
未分化甲状腺癌占甲状腺癌发病率的1.0%~7.5%
可能是原本已存在、观察多年的甲状腺结节突然局部肿大变性,从淋巴、血液转移,高度恶性,浸润广泛,放疗为主,难以手术,且存活率差,其5年生存率低于10%,是最严重的甲状腺癌类型。
以上两种属于未分化型甲状腺癌,生长迅速,应根据医生的建议及早治疗。
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甲状腺癌术后难题——易复发
甲状腺癌即使进行了手术割除,也很容易复发,据国外文献报道,甲状腺癌手术后的局部复发率在7%-14%
因此患者在手术后也要注意后续治疗,包括严格服用甲状腺激素、施行碘131内放射等治疗,并定期的复查,还要调整自己的生活、饮食习惯
如果复发且需要再次手术,则手术的风险要比初次手术高5-10倍
提示:不管是甲状腺结节还是甲状腺癌,都并不是一经检出立马切除,或者说良性的就放任不管,应该在医生的建议下做全面的检查,并定时观察甲状腺的动态,定期复检,由医生选择合适的时机进行手术干预或其它治疗,才是明智的。
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甲状腺保护三步走
既然甲状腺那么容易“生病”,那我们日常该如何保护它呢?
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远离致病因
甲状腺病变比较复杂,目前并没有明确的致病因,像肥胖、经常接触电离辐射、压力过大、生活做些不规律等都会增加损伤风险。
因此,养成良好、合适的饮食习惯,多吃蔬果;坚持适度运动,控制体重;保持乐观的情绪;少接触辐射……这都能保护甲状腺。
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补充营养素
硒元素
硒元素是甲状腺的第二大必需微量元素,它参与甲状腺激素的合成、分泌、代谢过程
动物内脏、鹅蛋、桑葚、海产品等含硒,可以适当补充。
②锌元素
锌元素能促进碘的代谢,还能促进甲状腺激素的生成
因此日常膳食中可以适当增加牡蛎、蛋、鱼以及粗粮、豆类等含锌丰富的食物。
要注意的是:甲亢、甲减等患者,得控制海产品的摄入,以免病情不稳定甚至恶化。
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定期体检
实行每年1次的定期检查,而且为了确保诊断正确,最好采用超声波检查。
注意,妇女怀孕前应检查甲状腺功能,待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。
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来源:搜狐健康
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