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[主管护师] 2020年主管护师外科护理学试题:胸部损伤病人的护理1

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发表于 2019-8-19 13:44:20 | 显示全部楼层 |阅读模式
基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理
  一、A1
  1、反常呼吸常发生于
  A、单根肋骨骨折
  B、多根肋骨单处骨折
  C、多根肋骨多处骨折
  D、单根肋骨单处骨折
  E、胸壁软组织损伤
  2、最易骨折的肋骨是
  A、第1、2肋
  B、第2、3肋
  C、第8~10肋
  D、第4~7肋
  E、第11、12肋
  3、导致血胸最常见的原因是
  A、胸壁及肋间血管破裂
  B、肺组织破裂
  C、肺动静脉出血
  D、上腔静脉出血
  E、心脏破裂
  4、胸壁损伤中最易发生纵隔扑动的是
  A、闭合性气胸
  B、开放性气胸
  C、张力性气胸
  D、血胸
  E、多根肋骨骨折
  5、张力性气胸的最主要病理生理变化
  A、反常呼吸运动
  B、纵隔摆动
  C、进行性伤侧肺压缩
  D、呼吸死腔增加
  E、血氧分压下降
  6、损伤性血胸病人胸腔内积血不凝固的原因是
  A、出血量太大
  B、凝血因子减少
  C、胸腔内存在抗凝物质
  D、胸腔内渗出液的稀释作用
  E、肺及膈肌的去纤维蛋白作用
  二、A2
  1、女性,65岁,因外伤造成左侧胸部4~7肋骨多处骨折,呼吸时患处可能出现
  A、呼气时外凸吸气时正常
  B、吸气和呼气时均外凸
  C、吸气时外凸呼气时内陷
  D、吸气和呼气时均内陷
  E、吸气时内陷呼气时外凸
  三、A3/A4
  1、男性,28岁。胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸,呼吸极度困难,发绀,出冷汗。检查:血压10.6/8kPa(80/60mmHg),气管向左侧移位,右胸廓饱满,叩诊呈鼓音,呼吸音消失,颈胸部有广泛皮下气肿等。医师采用闭式胸膜腔引流治疗。
  <1> 、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
  A、健侧肺受压迫
  B、广泛皮下气肿
  C、纵隔向健侧移位
  D、静脉血液回流受阻
  E、伤侧胸腔压力不断升高
  <2> 、护士在巡视病房时,发现引流管衔接处脱节,应立即做出的处理是
  A、更换胸腔引流管
  B、引流管重新连接
  C、钳闭引流管近端
  D、拔除胸腔引流管
  E、通知医生,等待处理
  <3> 、护士判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是
  A、检查引流管是否扭曲
  B、看引流管是否有液体引出
  C、检查引流瓶中是否有引流液
  D、检查病人的呼吸音是否正常
  E、观察水封瓶中长管内水柱的波动
  <4> 、搬动此病人时应
  A、保持引流通畅
  B、保持引流瓶直立
  C、嘱病人屏住呼吸
  D、用两把止血钳夹闭引流管
  E、注意观察引流液排出情况.
 答案部分
  一、A1
  1、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  多根肋骨多处骨折后,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化,在呼吸时胸膜腔腹压增高,软化胸壁向内塌陷,呼气时胸膜腔负压减小,软化胸壁向外凸出,形成反常呼吸运动,这类胸廓又称连伽胸。
  【该题针对“基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】
  2、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  第1~3肋骨粗短,且有锁骨、肩胛骨保护,不易发生骨折;第4~7肋骨长而薄,最易折断;第8~10肋骨前段肋软骨形成肋弓与胸骨相连,第11~12肋前段游离,弹性都较大,均不易折断。
  【该题针对“基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】
  3、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  胸腔积血主要来源于胸壁及肋间血管破裂。
  【该题针对“基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】
  4、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  因为选项A、C、D、E双侧肺内压均衡,故可排除。开放性气胸伤侧肺内压高于健侧,纵隔向健侧移位,进一步使健侧肺扩张受限。呼、吸气时,两侧胸膜腔压力不均衡出现周期性变化,使纵隔在吸气时移向健侧,呼气时移向伤侧,称为纵隔扑动。
  【该题针对“基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】
  5、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  张力性气胸的其裂口与胸膜腔相通,且形成活瓣,致吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,呼气时活瓣关闭,空气只能进入而不能排出,使胸膜腔内积气不断增多,压力不断升高。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩。
  【该题针对“基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】
  6、
  【正确答案】 E
  【答案解析】
  由于心、肺和膈肌的运动有去纤维蛋白的作用,故胸膜腔内的积血不易凝固。但若短期内大量积血,去纤维蛋白的作用不完善,即可凝固成血块。
  【该题针对“基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】
  二、A2
  1、
  【正确答案】 E
  【答案解析】
  多根多处肋骨骨折时,伤侧胸壁可有反常呼吸运动,即吸气时,软化区的胸壁内陷;呼气时,该区胸壁向外鼓出。
  【该题针对“基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】
  三、A3/A4
  1、
  <1>、
  【正确答案】 E
  【答案解析】
  该病人因胸部损伤导致气胸,目前胸膜腔内增高,严重影响病人的呼吸和循环功能,血压偏低、脉压减小、皮下气肿,并出现发绀,符合张力性气胸的特点,由于胸膜腔内过高,且伤侧胸腔压力不断升高造成呼吸和循环功能障碍。出现呼吸困难及发绀。
  【该题针对“基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】
  <2>、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  若引流管连接处脱节,管道系统失去密闭性,外界气体可进入形成气胸,应及时钳闭引流管近端,恢复系统的密闭性,之后再进一步处理。
  【该题针对“基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】
  <3>、
  【正确答案】 E
  【答案解析】
  水封瓶中长管与病人的胸腔内引流管相通,若胸腔引流管通畅,随着病人的呼吸,因胸腔内压力的变化,长管内的水柱也可出现波动。
  【该题针对“基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】
  <4>、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  搬运病人的过程中,可能出现连接处脱节、引流瓶破损或高于引流管引出处等情况。为防止意外发生,应用两把止血钳夹闭引流管。
  【该题针对“基础知识-第三十一章 胸部损伤病人的护理”知识点进行考核】
来源:中华考试网

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